懸吊固定結合Y型切口術治療Ⅲ～Ⅳ期混合痔60例*

田彩玲，劉建虎，曹志遙，潘 倩

(甘肅省蘭州市中醫醫院 肛腸科,甘肅 蘭州 730050)

Ⅲ～Ⅳ期混合痔是肛腸科難治與常見疾病之一，目前臨床主要采用手術治療，如何一期治愈Ⅲ～Ⅳ期混合痔，盡可能保護患者肛門功能，降低患者術后并發癥發生率，是肛腸科醫生面臨的重要課題。臨床上外剝內扎術雖應用較為廣泛，但手術創面大，患者痛苦大，術后并發癥多，影響患者術后的生活質量。我科采用懸吊固定結合Y型切口術治療Ⅲ～Ⅳ期混合痔60例，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月蘭州市中醫醫院收治的120例混合痔患者作為研究對象，用隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組中，男41例，女19例；平均年齡(45.23±2.61)歲；平均病程(8.36±1.52)a；分度：Ⅲ度38例，Ⅳ度22例。對照組中，男39例，女21例；平均年齡(42.71±2.53)歲；平均病程(8.42±1.66)a；分度：Ⅲ度41例，Ⅳ度19例。兩組患者在性別、年齡、病程、分度等一般資料比較經檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①參照《中醫肛腸科常見病診療指南》(2012版)[1]中混合痔的診斷標準；②年齡20歲～60歲；③所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①伴有其他肛腸疾病；②既往有肛腸手術史；③其他嚴重消化道疾病、糖尿病、嚴重心腦血管疾病及凝血障礙等。

2 治療方法

2.1 治療組

鞍麻成功后，患者取截石位，常規用碘附消毒后鋪巾，擴肛至四指后用艾利斯牽拉暴露肛門，全面探查痔核的形態、部位、數量和肛管內外病變狀況，綜合分析后先用中彎鉗鉗夾3點母痔區較大的內痔黏膜，用10號絲線“8”字貫穿縫結扎痔核進行懸吊固定，剪除結扎線，同法處理7、11點母痔區較大的內痔黏膜，注意縫結扎點不在同一平面，并注意保留黏膜橋；然……