腹部穴位按摩聯合皮內針對危重患者胃腸功能障礙的影響

梁艷東，黃小文，劉秋江

(廣東省第二中醫院，廣東 廣州 510095)

危重患者由于受到創傷、應激、手術、感染、休克等影響，機體處于高分解代謝狀態，消耗大量的能量和營養，多指南均建議盡早給予腸內營養[1]。但是胃腸功能障礙是ICU危重患者最常見的并發癥，據統計，高達60 %危重患者合并胃腸功能障礙[2]，主要表現為惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、胃潴留，甚至消化道出血、腸梗阻等嚴重并發癥，無法耐受腸內營養。胃腸功能障礙不僅導致影響患者營養的供給[3]，而且可以導致腸黏膜屏障障礙，腸道菌群移位，內毒素進入血液循環，導致多臟器功能衰竭(MODS)，加重病情，延長住院時間和機械通氣時間，增加病死率和經濟負擔[4～5]。因此，改善胃腸功能障礙是降低危重患者MODS發生、死亡率和改善預后的關鍵。目前治療胃腸功能障礙主要以治療原發病、腸內營養、禁食、胃腸減壓、治療腹內壓等為主，但是效果不甚理想[6]。因此，尋找有效的治療護理措施對改善危重患者的胃腸功能障礙極為重要。中醫療法治療胃腸功能障礙具有多靶點、途徑多樣、療效顯著等優勢。廣東省第二中醫院采用腹部穴位按摩聯合皮內針治療危重患者胃腸功能障礙，取得了良好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

納入2017年3月～2019年3月廣東省第二中醫院重癥醫學科收治的胃腸功能障礙危重患者共128名，按隨機數字表法隨機分為對照組和治療組。對照組64例，男39例，女25例；年齡36歲～86歲，平均(65.58±6.62)歲；入住ICU時間7 d～12 d，平均(8.12±1.26)d；疾病類型：腦出血4例，腦梗死13例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期10例，急性心力衰竭6例，擴張性心肌病2例，感染性休克13例，重癥肺炎16例。……