綜合護理在顱內動脈瘤介入栓塞圍手術期應用

劉琴琴

摘 ?要：目的 ?觀察綜合護理在顱內動脈瘤介入栓塞圍手術期的臨床應用效果。方法 ?抽選本院2018年5月～2020年4月收治的68例行顱內動脈瘤介入栓塞手術治療的患者進行觀察，隨機數表法將觀察對象隨機分為兩組進行研究。每組34例，分別實施常規圍手術期護理（對比組）與圍手術期綜合護理（研究組），比較兩組住院時間以及并發癥發生率。結果 ?對比組平均住院時間明顯長于研究組（P<0.05）;研究組總并發癥發生率明顯低于對比組（P<0.05）。結論 ?在顱內動脈瘤介入栓塞圍手術期應用綜合護理可以取得理想效果。

關鍵詞：循顱內動脈瘤;介入栓塞手術;圍手術期護理;綜合護理

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0118-03

顱內動脈瘤是一種發病率很高的腦血管疾病，指的是腦動脈壁的局部異常膨出。顱內動脈瘤病情十分兇險，極易發生破裂出血情況，導致患者出現突然劇烈頭痛，頸項部疼痛，惡心嘔吐等癥狀。嚴重者甚至會出現意識障礙等情況，危及患者生命安全。臨床治療中，大多選擇對患者實施手術治療。近年來，隨著介入技術的不斷發展，介入栓塞治療因創傷小、成功率高、患者恢復快等優點逐漸成為治療顱內動脈瘤的主要方法之一[1]。為保證手術的順利實施，獲得理想的預后效果，需做好相應的圍手術期護理工作。本文觀察綜合護理在顱內動脈瘤介入栓塞圍手術期的臨床應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選中國科技大學附屬第一院/安徽省立醫院南區2018年5月～2020年4月收治的68例行顱內動脈瘤介入栓塞手術治療的患者進行觀察。本次實驗方案經本院倫理協會批準。隨機數表法分為兩組，其中圍手術期綜合護理（研究組）34例，男20例，女14例;年齡39～78歲，平均年齡（58.15±5.03）歲;顱動脈瘤部位統計：交通動脈20例，大腦中動脈10例，基底動脈4例。圍手術期護理（對比組）男18例，女16例;年齡37～77歲，平均（57.85±4.91）歲;顱動脈瘤部位統計：交通動脈18例，大腦中動脈11例，基底動脈5例。兩組平均年齡、性別分布情況、顱動脈瘤部位組間對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者均在入院后接受頭部磁共振、頭頸部血管CTA檢查等綜合性診斷臨床確診;②符合介入手術指征;③對研究知情同意。

排除標準：①資料不完善者;②存在腦功能障礙者;③伴有高血壓者。

1.3 ?方法

對比組實施常規圍手術期護理，包括對患者實施常規術前訪視，協助患者做好術前檢查與準備。以及術后對患者進行臨床觀察，做好對患者的肢體護理和動脈鞘護理等。

在對比組基礎上，對研究組患者聯合實施圍手術期綜合護理：①術前健康教育與心理疏導。術前與患者進行積極的交流，圍繞患者的疾病情況，主動向其介紹顱內動脈瘤介入栓塞手術的應用優勢、基本流程、相關注意事項等。向患者介紹疾病與血壓水平之間的密切聯系，做好對患者血壓水平的測量，并囑患者注意保持情緒穩定，減少頭部振動，避免引起血壓的明顯波動。幫助患者更多的了解疾病、了解手術，并提前知曉手術可能會導致的并發癥。引導患者對手術與預后效果有一個客觀認識，抱著平常心應對手術。教患者一些轉移注意力的小技巧，例如深呼吸法等，并主動向患者介紹臨床成功案例以及醫護團隊的豐富經驗等，促使患者以良好、輕松心態面對治療。②術中陪護與干預。手術當天協助患者做好術前準備，將患者護送至手術室，做好信息核對等工作，并利用一定的表情和肢體語言對患者進行安撫和鼓勵。介入栓塞手術開展過程中，護理人員全程陪護患者。在積極配合醫生手術操作的同時，嚴密觀察患者各項臨床體征尤其是血壓水平的變化情況，避免血壓過高引起術中破裂出血，并結合手術進程做好各項指標的定時記錄與匯報工作。③手術后護理。手術完成后，密切觀察患者各項生命體征的變化情況。樹立風險意識，警惕各種并發癥的出現。做好對患者血壓、脈搏、體溫等指標的觀察和記錄，出現異常要及時告知醫生。根據患者的個體化情況對其體位、局部皮膚情況、足背動脈搏動情況等進行觀察和護理，為每位患者制定針對性的皮膚護理、意識護理等方案。注意觀察穿刺部位，及時發現局部滲血、瘀斑、血腫等情況并予以處理。高度警惕瘤破裂出血問題，一旦發現患者出現視力減退、頭痛、眼痛、臉痛等警惕性先兆，要立即報告醫生進行處理。遵醫囑使用抗血管痙攣藥，指導患者合理飲食、多飲水、科學咳嗽、排便，保持平和心態，避免突然改變體位，以免引發再出血等情況的出現。在醫生指導下對患者進行合理的預防性用藥，以減少血管痙攣等情況的出現。

1.4 ?觀察指標

觀察指標設定為兩組并發癥（腦血管痙攣、顱內出血、腦梗死、下肢血栓、顱內感染等）發生情況以及住院時間。

1.5 ?統計學方法

全部數據結果均以SPSS20.0軟件為工具實施統計處理，兩組總并發癥發生率以[n（%）]形式描述，采用χ2檢驗;平均住院時間以（x±s）形式描述，采用t檢驗，P<0.05認定為差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組在住院時間方面的差異統計觀察

對比組平均住院時間明顯長于研究組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組術后并發癥發生情況的比較

研究組總并發癥發生率明顯低于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

顱內動脈瘤病情十分兇險，針對確診患者，應及時接受治療，以防動脈瘤再次破裂出血，威脅生命[2]。近年來，介入栓塞手術因具有微創、高效、安全等特點，可以減少患者開顱的痛苦，在顱內動脈瘤患者的臨床治療中得到越來越多的應用[3]。為保證手術效果，縮短患者的恢復時間，促使患者較快出院，需重視圍手術期的護理工作。在此研究中，接受常規圍手術期護理的對比組平均住院時間明顯長于接受綜合護理研究組的。同時，研究組的總并發癥發生率也明顯低于對比組。上述結果可以證明，在顱內動脈瘤介入栓塞圍手術期應用綜合護理可以取得理想效果。綜合護理過程中，在術前階段，對患者進行了必要的知識講解和心理干預，幫助患者在掌握顱內動脈瘤介入栓塞手術原理和要點等知識的基礎上，提高對自身疾病與手術方案的認識水平，進而積極進行自我調適，以良好狀態應對手術[4]。術中對患者進行了全程的陪護和細致的護理，確保了手術的順利實施。術后護理中，護理人員充分樹立風險意識，并本著細致、體貼的原則，從飲食指導和皮膚護理、并發癥預防等多方面出發對患者進行了護理[5-6]。整個護理細致、全面、有針對性，因此可以獲得更為理想的臨床效果。

綜上所述，對接受介入栓塞手術治療的顱內動脈瘤患者實施圍手術期綜合護理可以有效減少各種并發癥的發生，加快患者的臨床康復，縮短其住院時間，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]王婷婷，李春霞.綜合性護理在蛛網膜下腔出血顱內動脈瘤介入栓塞術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2020，29（13）：2466-2467.

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