循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的護理效果分析

陳杰

摘 ?要：目的 ?在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中，實施循證護理，分析效果。方法 ?抽取2019年3月～2020年3月期間中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○四醫院蘇州院區80例患者入組，隨機數表法分為常規（n=40）和實驗（n=40）兩組。分別實施常規和循證護理。對比分析梗阻完全緩解時間、排便排氣時間、治療有效率。結果 ?實驗組梗阻完全緩解和排便排氣時間較短、治療有效率較高（P<0.05）。結論 ?循證護理可提高惡性腫瘤合并腸梗阻治療效果，緩解患者壓力，價值大。

關鍵詞：循證護理;惡性腫瘤;腸梗阻;治療有效率

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0117-02

對于晚期惡性腫瘤患者，可出現系列并發癥，腸梗阻是發病率比較高的一種，惡心、疼痛和嘔吐是主要的臨床癥狀，對患者的身心都有非常大的傷害。常規的護理模式已經無法滿足患者的基本需求了，必須優化護理模式，改進護理策略，以提高患者生活質量。循證護理是一種新型的護理模式，在分析患者基本實際病情的基礎上，以準確的研究數據作為護理方案開展的依據和指導，同時科學借鑒以往的護理經驗，以達到緩解癥狀、滿足患者需求的目的，以下進行具體分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2019年3月～2020年3月期間中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○四醫院蘇州院區80例患者入組，隨機數表法分常規（n=40）和實驗（n=40）兩組。常規組：30例男性，10例女性;年齡35～75歲，平均（58.45±2.01）歲。其中包括15例肺癌、10例食道癌、5例乳腺癌、6例大腸癌和4例胰腺癌。11例患者為Ⅱ期腫瘤，13例患者為Ⅲ期，其余16例患者為Ⅳ期。不完全和完全腸梗阻的比例為1：1。29例低位梗阻，11例高位梗阻。實驗組：24例男性，16例女性;年齡34～73歲，平均（57.79±2.42）歲。其中包括17例肺癌、9例食道癌、4例乳腺癌、7例大腸癌和3例胰腺癌。13例患者為Ⅱ期腫瘤，14例患者為Ⅲ期，其余13例患者為Ⅳ期。不完全和完全腸梗阻的比例為3：1。24例低位梗阻，16例高位梗阻。基本資料符合研究標準，家屬簽訂知情同意書，本實驗經院方倫理委員會同意研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合惡性腫瘤診斷標準;②意識好，配合度高。

排除標準：①患有精神疾病;②合并嚴重的軀體性創傷;③腫瘤全身擴散者。

1.3 ?方法

常規組：常規護理。按照醫囑要求，開展用藥、病情監測、飲食等常規性護理。

實驗組：循證護理。①循證護理小組的成立：具體分析患者的實際病情和需求，根據患者的身體條件和臨床癥狀等，針對性提出相關護理問題。就循證護理的方法、流程和具體內容等知識對護士進行系統的培訓，為護理計劃開展奠定良好的基礎。②循證護理支持：以說服力高的參考文獻以及患者的實際情況為依據，護士嚴格掌握患者的系列表現，科學合理開展護理措施，及時評估護理效果，對護理方案進行整改。③早期預防：患者治療期間，全面評估發生腸梗阻的危險因素，指導患者正確合理服用止瀉藥，以防出現麻痹性腸梗阻。術后患者病情穩定后，制定科學合理的飲食計劃，幫助患者養成良好的飲食習慣。治療期間，持續性監測患者體內電解質情況，如果有發生低鉀血癥的跡象，應及時進行糾正和調節。④胃腸減壓護理：對于惡性腫瘤合并腸梗阻患者，通常應用胃腸減壓的方式緩解，插胃管是一項重要的操作，動作一定要輕柔，保證操作準確性，減少對患者的傷害。⑤心理護理：惡性腫瘤對患者的身心都會造成巨大的傷害，加之腸梗阻的影響，患者將承受巨大的折磨。因此很容易出現焦慮、抑郁、失望的心態，不利于治療效果的提升。因此進行心理護理干預尤為重要，護士要善于運用心理學知識，與患者進行深度的溝通，以關心、理解和幫助患者為出發點，把目前疾病現狀、采取的治療措施以及治療效果等對患者進行詳細的說明，減輕患者的顧慮和擔憂，幫助其樹立起積極樂觀的心態。指導家屬對患者給予穩定的情感支持，幫助患者建立面對疾病的勇氣和信心。⑥并發癥預防：惡性腫瘤合并腸梗阻患者，病情比較復雜，治療難度大，因此容易引發系列并發癥。常見的有肺部感染、壓瘡、口腔感染和泌尿系統感染。因此要做好基礎性的護理，鼓勵和協助患者翻身，如果患者無法活動，則換置氣墊床，防止皮膚很長時間受壓導致壓瘡。做好口護和會護等基礎性護理，定期更換替身衣物和床單位。

1.4 ?評價指標

①治療指標;梗阻完全緩解時間和排便排氣時間。②治療有效率：嘔吐、腹脹等梗阻癥狀基本消失，為顯效;系列臨床癥狀有很大程度的緩解，為有效;癥狀未見緩解，反而有加重跡象，為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?數據統計分析

采用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗分析;計數資料用[n（%）]表示，用χ檢驗分析，若P<0.05則可以證明差異是具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療指標比較

實驗組梗阻完全緩解時間和排便排氣時間短于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療有效率比較

實驗組治療有效率高于常規組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對于惡性腫瘤患者，腸梗阻一種最常見的并發癥，由于病情較重且治療難度較大，患者的身心都會遭受巨大的痛苦。為了提升治療效果、緩解不良情緒及提升生活質量，必須開展優質的護理措施[2]。常規護理的“經驗性”較強，不能以患者的實際需求為依據開展相應護理。循證護理是醫療護理服務質量不斷發展的產物，是新型的護理模式[3]。以患者具體病情為依據和出發點，尋找護理依據和指導，結合患者具體需求及護士的判斷和評估，制定合理科學的護理方案，以提高患者生活質量、提升治療效果、緩解不良情緒為最終目的，持續性評估護理成效、優化護理方案。循證護理每一項護理方案都有據可依，可提高有限醫療資源的利用率，避免護理工作的無效性和盲目性[4]。提出問題、尋找循證支持、開展循證護理是該護理方式的三大內容，在護理初始階段，通過分析患者檢查報告、與患者深入溝通等方式，找出具體的循證問題。通過資料尋找相關的護理證據，為護理計劃的制定奠定基礎。研究結果顯示，早期對惡性腫瘤患者開展預防護理措施，對預防系列并發癥的發生意義極大。因此要對患者的情況進行全面的評估，評估引發并發癥的危險因素，及時干預。除此之外，告知患者進食的意義和重要性，讓患者有充分的心理準備。惡性腫瘤病程較長、治療難度大，且花費較高，因此患者難免會產生失望、沮喪的心理，不利于治療計劃開展。因此要引導患者傾訴內心真實的想法，分析不良心理產生的根本原因[5]。在此基礎上，利用心理學知識與患者進行溝通，逐漸消除患者的心理壓力和顧慮，指導家屬參與到護理過程中，讓患者獲得足夠的情感支持，以增強安全感和治療信心。同時做好基礎性護理，防止口腔感染、尿道感染、壓瘡和肺部感染等并發癥的發生。通過本文的分析和研究發現，與常規護理模式相比，循證護理干預惡性腫瘤合并腸梗阻整體效果較好。

綜上所述，對于惡性腫瘤合并腸梗阻患者實施循證護理，可提升整體治療效果。

參考文獻

[1]席丹.消化道腫瘤合并腸梗阻患者的程序化護理對其所產生的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：58+196.

[2]林琳.循證支持下針對性護理開展于惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（20）：147-147.

[3]閆慧瓊.無縫隙護理模式在結腸癌并腸梗阻患者術中腸道清潔護理中應用的價值[J].中國初級衛生保健，2017，31（03）：80-82.

[4]安立紅.圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：120+123.

[5]張雪.預見性護理與循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的干預效果[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：201-202.