細節(jié)化管理在神經(jīng)外科手術(shù)患者護理安全中的應(yīng)用及體會

周文文

摘 ?要：目的 ?分析神經(jīng)外科患者的細節(jié)化護理管理效果。方法 ?選取2015年1月～2016年1月期間中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者69例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為兩組，對照組34例選用普通護理管理，試驗組35例選用細節(jié)化護理管理，對比兩組患者感染發(fā)生率、壓瘡率、護理滿意率。結(jié)果 ?接受細節(jié)化護理管理的患者，術(shù)后感染率明顯低于接受普通護理管理的患者，接受細節(jié)化護理管理的患者的住院滿意度明顯高于接受普通護理的患者（P<0.05）。結(jié)論 ?對神經(jīng)外科手術(shù)患者的細節(jié)化管理，能夠有效地促進患者的恢復(fù)，減少傳染病的發(fā)生，在今后的醫(yī)院工作中具有普及價值。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理;神經(jīng)外科;手術(shù)護理安全

中圖分類號：R472.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0032-03

護理是現(xiàn)代醫(yī)院科學管理的重要環(huán)節(jié)，因此護理質(zhì)量管理是國內(nèi)外醫(yī)院管理人員的共同在意的要點，隨著社會的發(fā)展，全國法律制度不斷完善，市場經(jīng)濟對醫(yī)療市場產(chǎn)生巨大的影響。因此，提升國民素質(zhì)、法律認識以及護理質(zhì)量非常重要。腦神經(jīng)外科患者長期受到病患的困擾、且看護風險高，容易引起患者家屬的不滿和護理失誤。對此，收集近兩年的若干例腦神經(jīng)科患者接受細節(jié)化管理后的反饋，其反饋非常好，現(xiàn)做出如下報告。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2015年1月～2016年1月期間中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)收治的神經(jīng)外科患者中隨機抽取的69例，作為實驗的觀察對象。本次實驗經(jīng)倫理委員會批準。根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為兩組，對照組34例、其中包括男性21例，女性13例;年齡20～63歲，平均年齡（43.25±4.78）歲。試驗組35例，其中包括男性20例，女性15例;年齡20～61歲，平均年齡（42.18±4.56）歲。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①臨床診斷符合神經(jīng)外科疾病診斷的患者;②均進行手術(shù)治療;③年齡在20～70歲;④自愿同意接受本研究的患者。

排除標準：①不允許進行手術(shù)的患者;②具有心臟，肺部以及其他重要器官衰竭的患者;③孕婦;④溝通困難，不具有是非判斷的患者。

1.3 ?方法

對照組34例患者進行普通護理管理，其中包括幫助患者翻身、保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。試驗組35例患者進行細節(jié)化護理管理，具體管理措施如下：①加強無菌操作管理。神經(jīng)外科的患者在手術(shù)過程中非常容易發(fā)生感染的狀況，發(fā)生感染后不僅會對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響，嚴重的時候，會直接導(dǎo)致患者的死亡，所以護理人員在手術(shù)前一定要做好嚴格的無菌操作過程，避免惡性事件的發(fā)生[1]。同時在手術(shù)的過程中，除手術(shù)開展的必要活動外，其余工作人員不許隨意的走動，避免在手術(shù)的過程中發(fā)生于患者交叉感染的事情，這對于患者將會是致命的打擊，頭部感染是病人最常見的并發(fā)癥，不受神經(jīng)外科醫(yī)生控制的腦內(nèi)感染會影響到患者的預(yù)后或死亡，因此不利，預(yù)測產(chǎn)前護理人員必須嚴格消毒。為了預(yù)防疾病，不能隨意行走，每名醫(yī)護人員都需經(jīng)過嚴格檢查才可進入手術(shù)室。②精細化手術(shù)前的準備工作。在開展手術(shù)工作以前，參與手術(shù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要對所有手術(shù)中可能用到的儀器，設(shè)備進行消毒，包括進入手術(shù)室內(nèi)人員的人身消毒，醫(yī)護工作者的外套，口罩，手套等等，一切都必須出于無菌的狀態(tài)。開展手術(shù)前的手術(shù)中的儀器的使用方法，必須要熟記于心，必須能夠正確操作和使用，術(shù)前各儀器的擺放位置必須牢記，不得發(fā)生錯誤，方便在手術(shù)過程中，手術(shù)迅速及時的開展，保證手術(shù)的成功率，減輕患者的手術(shù)風險。急救藥，供血包，這些東西也必須要保證充足安全[2]，保證各項物品的完整性，安全性，以及相關(guān)質(zhì)量。及時查漏補缺，避免手術(shù)中的驚慌失措，提高患者的手術(shù)成功率。③制定明確的工作流程。首先是醫(yī)院科室要有明確的工作流程指南，包括進入手術(shù)室前的準備消毒工作，手術(shù)中的應(yīng)急處理工作，手術(shù)后的安全護理工作，各項工作必須要保障流暢按計劃開展。患者在手術(shù)開展以前的接待過程中，醫(yī)護人員就要保持謙遜有禮，要理解患者內(nèi)心的痛苦，并且及時幫助他們排除這種壓力，幫助他們解決困惑，手術(shù)要開展的情況下，通知他們應(yīng)該注意的手術(shù)事項，基本流程基本步驟都講解給患者，讓患者在手術(shù)前可以有一個大致了解，這可以極大減輕他們手術(shù)中的壓力[3]。患者接受手術(shù)后，應(yīng)該注意哪些事項，要及時通知到位，包括術(shù)后應(yīng)該做什么，不能做什么，怎樣有效進行術(shù)后恢復(fù)等都要向患者交代清楚。術(shù)后的手術(shù)室必須要及時恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)，手術(shù)后的所有儀器設(shè)備再次進行嚴格的消毒，醫(yī)護人員完成手術(shù)后也要及時進行消毒，并且及時進行休息，以免手術(shù)過程中精力消耗過大，造成身體不適[4]。

1.4 ?觀察指標和評價標準

對兩組患者的術(shù)后感染率，滿意程度，生活質(zhì)量分數(shù)和停留時間進行觀察和統(tǒng)計，將醫(yī)院的護理質(zhì)量設(shè)置為滿分100分，住院患者打分越高，表明患者在醫(yī)院的生活質(zhì)量就越高，也表明患者對于這種護理工作更加滿意。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

利用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)處理，分析所得到的數(shù)據(jù)，進而得出關(guān)于醫(yī)院開展細節(jié)護理的結(jié)論。計量資料（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者感染發(fā)生率、壓瘡率、護理滿意率比較

接受細節(jié)化護理的患者壓瘡率5.71%、術(shù)后感染率8.57%，要明顯低于接受，患者的壓瘡率23.53%、術(shù)后感染率29.41%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量評分及住院時間比較

試驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組;試驗組患者的住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對醫(yī)院中護理工作的細節(jié)化管理主要適用于特定的環(huán)境，以管理戰(zhàn)略為指導(dǎo)，運用管理的理念，對神經(jīng)外科手術(shù)過程中的分析、識別、補充、健康、控制和擴展過程進行分析，任何一個管理中的細節(jié)都會影響病人的健康狀況，因此對手術(shù)管理的要求更為嚴重[5]。我們可以采取相應(yīng)措施，通過高質(zhì)量的手術(shù)，減輕患者的壓力，降低感染發(fā)生率。針對減少病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在手術(shù)后，由于患者長期在床上休息養(yǎng)病，所以醫(yī)護人員在手術(shù)后的護理過程中，必須要仔細觀察患者生命征兆的變化，經(jīng)常的讓患者臥床進行按摩放松等。所有工作都是一個有明確定義和責任的過程。所有業(yè)務(wù)流程能夠明確指出，我們應(yīng)該做什么、怎么去做，以及在何處做。如何記錄，如何觀察，考慮到做或者不做會帶來什么樣的結(jié)果。詳細的管理流程明確了整個護理工作的開展順序以及規(guī)范，是開展一切組織化工作的前提和基礎(chǔ)。所有的事情都要明確誰做的，又是誰檢查的，界定明確，采取這種分工明確，工作開展與工作監(jiān)督同時進行的行為，可以有效改善工作的效率和提高細節(jié)管理的質(zhì)量。

綜上所述，對神經(jīng)外科腦血栓形成的患者進行詳細的管理和細節(jié)互相產(chǎn)生的積極影響是非常顯著的。同時，在醫(yī)護管理工作中要有明確的管理制度，提高醫(yī)護人員的相應(yīng)細節(jié)管理水平，這樣能使得醫(yī)務(wù)工作開展得更快更有效果。

參考文獻

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[3]付亞濤.細節(jié)管理在神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（04）：90-91.

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[5]黃潔群.細節(jié)化管理在神經(jīng)外科手術(shù)患者護理安全中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：144-145.