某社區冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者年齡分布調查

秦華麗

【摘 要】目的：調查分析某社區冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者的年齡分布情況。方法：以2017年7月-10月間經冠脈造影確診冠心病的62例社區居民為對象，統計分析其年齡分布情況。結果：冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中女性為58.11±2.87歲，顯著老于男性的50.75±1.43歲（P=0.0016）;60～69歲年齡段的冠心病患者占比最高，為37%;男、女冠心病平均比例分別為47%、53%，而<60歲的人群中，男性冠心病占比為73%，高于女性的27%，隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。結論：冠心病多集中于60～69歲人群，發病年齡存在性別差異，女性發病遲于男性。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;年齡;性別

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是世界范圍的常見病、多發病，也是全球主要的致死病因，嚴重威脅著人類的生命健康安全[1]。目前我國冠心病的患病率及死亡率處于上升態勢，現階段冠心病的患病人數高達1100萬人之多，其死亡率遠高于腫瘤等其他疾病[2]。相對于高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病易患因素，年齡是最經濟、實用的篩查指標，更適用于醫療條件相對有限的社區醫院。本文通過對社區冠心病患者的年齡分布情況進行調查分析，明確冠心病防控的重點人群，為開展針對性的預防工作提供臨床資料。

1 資料及方法

1.1一般資料

以2017年7月～2017年10月首次行冠脈造影檢查的社區居民83例為對象，依據《冠心病分級診療指南（2016年版）》標準，診斷出冠心病患者62例。參考文獻[1]的標準，排除血液病、腫瘤、休克，以及合并肝臟、腎臟、肺臟疾病或顱腦損傷急性期、急性胰腺炎患者，同時心肌炎、心肌病，以及慢性心力衰竭、左心室射血分數<45%的患者也被排除。

1.2 調查方法

收集患者的年齡、性別信息;在分析冠心病患者平均年齡的基礎上，進一步分析比較男性與女性冠心病患者發病年齡的差異。以年齡段為標準將冠心病患者分為<60歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲四組，分析四組人群的冠心病占比，以及各年齡段男女冠心病比例。

1.3 統計分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±法標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以例（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病年齡分布特點

冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中男性為50.75±1.43歲、女性為58.11±2.87歲，男女年齡差異有統計學意義（P=0.0016）。結果見圖1。

2.2 各年齡段冠心病分布特點

<60歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲四組人群的冠心病比例分別為：24%、37%、26%、13%，以60～69歲年齡段占比最高。總體上，女性冠心病患者略多于男性，兩者比例分別為53%、47%;然而在<60歲的人群中，男性冠心病患者比例為73%，遠高于女性患者（27%），隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。結果見圖2。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈狹窄或阻塞以致心肌缺血缺血的心血管疾病。《2018世界衛生統計報告》顯示，2016年世界范圍內有大約1，790萬人死于心血管疾病，而冠心病是最主要的致死病因。目前我國冠心病人數遠超1000萬之多，而且死亡率逐年上升[2]。現有的研究顯示[3]，高齡、糖尿病及血脂異常等因素均為冠心病的發病危險因素。糖尿病、血脂異常等危險因素一旦被確診，就意味著患者的心血管系統可能已經受損，此時不僅要預防冠心病的發生，同時還要積極治療危險因素本身。相對糖尿病、血脂異常等危險指標，年齡作為冠心病的篩查指標，不僅經濟、實用，而且能在冠心病發病前實現一級預防。明確冠心病的好發年齡，有助于社區醫院開展針對性的預防工作。

本調查顯示，冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中男性為50.75±1.43歲、女性為58.11±2.87歲，男女年齡差異有統計學意義（P=0.0016）。這提示女性冠心病發病平均遲于男性7.36歲。本文也分析了冠心病的性別構成：總體上，女性冠心病患者略多于男性;然而在<60歲的人群中，男性冠心病患者比例為73%，遠高于女性患者（27%），隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。有報道顯示[4]，雌激素具有調脂、保護血管內皮細胞，以及抑制平滑肌細胞增生等生物學效應，從而延緩冠狀動脈粥樣硬化形成，防止冠心病發生。而隨著女性年齡增大，雌激素分泌會逐漸減少，上述心血管保護作用相對減弱。這解釋了女性冠心病發病晚于男性的原因。進一步分析顯示，60～69歲年齡段的冠心病患者最多，占比37%，這提示60-69歲居民為冠心病的重點防控人群。

綜上所述，今后社區工作中，應加強60-69歲人群的冠心病宣傳教育，同時門診工作中應警惕50歲左右中年男性，以及58歲左右中老年女性突發冠心病的風險。

參考文獻

張寧，劉文嫻. 高密度脂蛋白膽固醇與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及冠狀動脈多支病變的相關性研究[J]. 中國醫藥， 2019， 14（7）： 969-972.

國家心血管病中心. 中國心血管病報告2016[M]. 北京： 中國大百科全書出版社， 2017：14-19.

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