早期康復訓練對脊髓損傷后患者功能恢復的影響研究

張天策 李慧

【摘 要】目的：探討給予脊髓損傷患者早期康復訓練對于功能恢復的影響。方法：研究對象為我院2018年1月30日-2019年6月30日收治的86例脊髓損傷患者，以隨機數字法將其劃分為研究組以及參照組。參照組43例患者采納常規訓練，研究組43例患者采納早期康復訓練，分析各組的護理價值。結果：研究組并發癥發生率低于參照組，P<0.05;研究組訓練后的Lindmark、ASIA及Barthel評分均高于參照組，P<0.05。結論：以常規訓練為基礎給予脊髓損傷患者早期康復訓練的影響較為積極，有利于平衡功能、運動功能、日常生活能力的恢復。同時還可降低相關并發癥發生率，具有推廣意義。

【關鍵詞】脊髓損傷;早期康復訓練;功能恢復;影響

發生脊柱損傷后，患者極易出現脊髓損傷等并發癥，可造成損傷節段及下肢功能障礙。脊髓損傷不僅對患者身心造成傷害，同時還可讓家庭承受較重的經濟負擔。現代醫學認為給予脊髓損傷患者早期康復訓練，可有效促進功能恢復，最大限度的降低了致殘的可能性。本文特以我院治療的86例患者為例展開分析，分別應用常規訓練以及早期康復訓練進行評價，以下就此內容展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選我院收治的86例脊髓損傷患者為探究對象，時間為2018年1月30日-2019年6月30日，以隨機數字法將其劃分為研究組（n=43）以及參照組（n=43）。研究組年齡20-71歲，均值為（45.74±3.96）歲，男女人數比為22：21。參照組年齡19-73歲，均值為（45.61±3.88）歲，男女人數比為20：23。經統計學評估后，確定兩組入院基線資料無差異，P>0.05，實驗可比。

1.2 方法

參照組：接受脊髓損傷的常規治療，定時夾閉導尿管，營養膀胱神經，根據恢復情況進行功能訓練等。

研究組：

（1）排尿康復訓練。確定扳機點后對患者腰骶皮膚的神經節段進行刺激，同時可播放流水聲的音頻，對腹部進行熱敷，實施溫水浴等方式促進排尿。護理人員可將手放置在患者髂前上棘，手指放置在恥骨區，手指通過向前、向下等方式按壓患者腹部，一直按壓至排尿成功，同時持續至尿液外流時松手，盡可能減少膀胱尿液殘余量[1]。

（2）膀胱功能訓練。鼓勵患者多飲水，每小時的飲水量可控制在125ml，若患者膀胱充盈至450ml時，可通過扳機點實施誘發反射性排尿，導尿前刺激患者會陰部，利用膀胱反射叩擊恥骨上部以及大腿內側，當尿液小于100ml時即可視為達到導尿標準，通過訓練可形成規律尿反射信號，有利于自主排尿。

（3）功能訓練。臥床期間給予患者關節主動或者被動訓練，包括床上坐起、呼吸、排痰等訓練。輪椅期進行轉移、坐位平衡、肌力、站立等訓練。步行期進行步行訓練，促進肢體功能恢復[2]。

1.3 觀察指標

并發癥發生率：

功能恢復情況：采取Lindmark評估患者的平衡功能，采取ASIA評估運動功能，采取Barthel評估日常生活能力，所有分值越大，說明患者功能恢復情況越好，評估時間為康復訓練前后。

并發癥情況：觀察患者在恢復期間是否出現肺部感染、壓瘡、泌尿系統感染等并發癥，并對發生數據進行統計和比較。

1.4 統計學方法

研究所采用的數據處理軟件為SPSS22.0，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗，計量資料采取（）表示，“t”為檢驗方式，將P<0.05視為數據存在研究價值。

2 結果

2.1 并發癥評估

經分析表1中兩組患者的并發癥數據可知，組間并發癥發生率具有差異，P<0.05。

2.2 功能恢復情況評估

評估表2中兩組功能恢復情況結果可發現，進行康復訓練前，兩組功能評分無差異，P>0.05;實施康復訓練后，兩組功能評分具有差異，P<0.05。

3 討論

脊髓損傷為脊柱脫位、骨折的常見并發癥，發病后，極易造成壓瘡、關節僵直、感染、壓瘡等并發癥，預后較差，因而需要給予正確的鍛煉。脊髓損傷可讓尿道括約肌和膀胱逼尿肌喪失神經支配作用，從而引發膀胱功能障礙，導致排尿不暢，造成泌尿系統感染。如何促進脊髓損傷患者肢體功能恢復，切實改善雨后，提高生活質量，為目前臨床亟待解決的問題之一。

長期導尿管導尿可進一步增加泌尿系統感染的可能性，并不利于康復，通過對患者實施排尿訓練及膀胱功能訓練，能夠促進膀胱功能的恢復，減少了尿路感染的可能性。此外，根據患者臥床期、輪椅期以及不行期的特點實施相應的康復鍛煉，可促進肢體功能的恢復，降低了壓瘡、關節僵直等并發癥的發生率，有效改善了預后，最大限度的避免了殘疾的可能性[3]。

綜上所述，以常規訓練為基礎給予脊髓損傷患者早期康復訓練的影響較為積極，有利于平衡功能、運動功能、日常生活能力的恢復。同時還可降低相關并發癥發生率，具有推廣意義。

參考文獻

王小菊.早期康復訓練對脊髓損傷神經源性膀胱患者療效的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2019，43（06）：425-426.

李永躍.早期康復訓練對脊髓損傷患者膀胱功能恢復的影響[J].當代醫學，2019，25（09）：75-77.

張勇，宋宇鋒，趙斌.早期康復訓練對脊髓損傷后患者功能恢復的影響[J].山西職工醫學院學報，2016，26（02）：26-28.