肝臟增強CT與肝臟MRI在診斷肝癌準確率和安全性對比分析

王凱 李運廣

【摘 要】目的：對比、分析肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的診斷準確率和安全性。方法：將我院腫瘤科2017年9月-2019年11月收治的經病理檢查確診的原發性肝癌患者100例作為本次研究對象，所有患者均進行肝臟增強CT檢查、肝臟MRI檢查。對比兩種不同檢查方法的診斷準確率及不同直徑腫瘤的檢出率。結果：MRI檢查的診斷準確率顯著高于增強CT;直徑≤3cm的腫瘤中，MRI檢查的檢出率顯著高于增強CT（P<0.05）;但在直徑>3cm的腫瘤中，兩者檢出率差異不明顯（P>0.05）。結論：在原發性肝癌的診斷中，肝臟MRI檢查的診斷準確率顯著高于肝臟增強CT檢查，尤其是對早期病灶較小的患者的檢出率較高，安全性較高。

【關鍵詞】肝臟增強CT;肝臟MRI;肝癌;診斷準確率;安全性

前言

原發性肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，發病隱匿、病情進展迅速，轉移率及死亡率均比較高，因此早期診斷該病，并進行有效治療對延長患者的存活時間十分重要[1]。不同的影像學檢查方法的診斷準確率存在一定差異。本文針對肝臟增強CT與MRI在肝癌診斷中的診斷準確率和安全性進行對比、分析，現將研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對象為我院收治的經病理檢查確診的原發性肝癌患者，病例收集時間段為2017年9月-2019年11月，總病例數為100例，其中男性患者64例，女性患者36例，平均年齡（61.3±5.8）歲。

1.2 納入和排除標準

1.2.1納入標準

①符合原發性肝癌的診斷標準，并經病理檢查確診;②既往沒有良性、惡性腫瘤病史。

1.2.2 排除標準

①生命體征不穩定;②其他系統嚴重原發性疾病;③患有精神疾病，無法配合研究;④造影劑過敏。

1.3 方法

肝臟增強CT檢查方法：檢查儀器為飛利浦256層螺旋CT機，掃描參數為管電壓120kV、管電流150mA、掃描周期0.8s、層厚5mm、層間距1.5mm、矩陣512×512。檢查前需禁食6h，檢查時患者處仰臥位，實施肝臟平掃和增強掃描，增強掃描時以3-4ml/s的速度注射濃度為300mgI/ml的碘海醇，注射總量約為80-100ml，分別在動脈期、靜脈期和延遲期進行掃描。

肝臟MRI檢查方法：檢查儀器為西門子1.5T磁共振掃描儀，掃描參數為梯度場強度45mT/m、層間距1-2mm、層厚5mm。檢查時患者處仰臥位，從膈頂掃描至右腎下緣，首先常規進行橫軸位T2WI（FSE、FS）、T1WI（FSE-IR）、DWI及冠狀位：T2WI（FSE）加權掃描，然后選擇增強藥物為釓噴酸葡胺注射液，進行動態增強掃描，注射速率為3.5ml/s，注射藥量為55ml，分別在動脈期、靜脈期和延遲期進行掃描。

1.4 觀察指標

分別從結節型、塊狀型、小肝癌型等不同類型對比肝臟增強CT和肝臟MRI檢查的診斷準確率。分別從腫瘤直徑≤3cm、腫瘤直徑>3cm分析、對比肝臟增強CT和肝臟MRI檢查的檢出率。

1.5 統計學處理

采用統計軟件SPSS 19.0對上述數據進行統計、分析，計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同檢查方式的診斷準確率的比較

MRI檢查的診斷準確率顯著高于增強CT，P<0.05。詳見表1：

2.2 兩種不同檢查方式對不同直徑腫瘤的檢出率的比較

直徑>3cm的腫瘤中，兩種檢查方式的檢出率差異不明顯，P>0.05;直徑≤3cm的腫瘤中，MRI檢查的檢出率顯著高于增強CT，P<0.05。詳見表2：

3 討論

病理檢查是確診原發性肝癌的金標準，影像學檢查相對于病理檢查來說，對患者的創傷和發生意外事件的幾率都比較少，逐漸成為診斷肝癌的常規檢查，臨床以肝臟增強CT和肝臟MRI最為常用。

肝癌患者進行CT檢查時，首先實施平掃，此時患者病灶與周圍正常組織相比，密度比較低。而肝臟增強CT掃描的表現與腫瘤、肝動脈的血供間有密切聯系，患者注射對比劑后，容易出現對比劑快速灌注及快速排出的情況，如果腫瘤為乏血供病變，則會在很大程度上會出現誤診、漏診[2]，因此，肝臟增強CT的臨床應用具有一定的局限性。由于CT檢查具有一定輻射，而且進行增強CT掃描需為患者注射對比劑，容易造成輸液反應或對比劑過敏，檢查時存在一定的風險。MR檢查首先沒有傳統意義上放射性輻射，患者較容易接受;其次采集圖像通過多種回波序列選擇可以得到更多的圖像信息;第三MR軟組織的分辨率比較高，并能從多個方位、多個角度對病灶進行掃描，得到的圖像信息更加完善[3]。第四隨著影像技術的提高，以往MR檢查成像速度較慢的問題已經得到很大程度的改善，臨床應用效果比較好，安全性較高。

綜上，在原發性肝癌的診斷中，肝臟MRI檢查的診斷準確率顯著高于肝臟增強CT檢查，尤其是對早期病灶較小的患者的檢出率較高;由于肝臟MRI檢查為無創檢查，安全性比較高，容易被患者所接受。

參考文獻

趙世超.用肝臟增強CT技術與肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（7）：6-7.

孫世明，胡金發，楊大興等.CT和MRI對肝癌合并癌栓診斷中的敏感性和準確性對比研究[J].實用癌癥雜志，2015，31（12）：1896-1898.

劉建平，鐘建光.肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷及準確率分析[J].生物醫學工程學進展，2018，39（2）：88-90.