觀察糖尿病患者與正常人之間以及不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布差異

索立華 王文蘭

【摘 要】目的：本次實驗將分析糖尿病患者、健康人群之間以及不同骨量的糖尿病患者間維生素D受體基因型的分布差異。方法：實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。參與的糖尿病患者共計64，健康人群40人，分析數據差異。結果：從結果中，維生素D受體的基因結果可以分為AA、Aa和aa，在糖尿病患者VDR基因型中，AA、Aa和aa分別為10.9%（7/64）、34.4%（22/64）和54.7%（35/64），而健康組患者對應為12.5%（5/40）、32.5%（13/40）和55.0%（22/40），這兩組分布對比無顯著差異。在64例糖尿病患者中，骨量正常患者有23例，骨量減少的有16例，骨質疏松的則有25例，且不同骨量糖尿病患者均有骨密度下降的問題，且骨質疏松和骨量減少患者的aa基因型頻率高于骨量正常的，但在Aa型則低于骨量正常的患者，差異具有統計學意義。結論：采用糖尿病患者的維生素D受體基因分布與健康患者無顯著差異，但是與骨密度情況有關，需要格外注意。

【關鍵詞】糖尿病患者;骨量;維生素D;基因;分布差異

糖尿病并發骨質疏松癥在臨床中屬于常見的情況，而糖尿病患者的維生素D受體基因多態的研究，其余骨質疏松是否有相關性成為很多專家所研究的項目。實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象，分析糖尿病患者、健康人群之間以及不同骨量的糖尿病患者間維生素D受體基因型的分布差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。參與的糖尿病患者共計64，健康人群40人，分析數據差異。糖尿病患者中，男性39例，女性25例，患者年齡在41-72歲之間，平均年齡為（56.6±3.9）歲。其中均為2型糖尿病，而骨質疏松患者25人。所有患者在治療期間登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 分析方法

對糖尿病患者和健康人群實施維生素D基因受體檢測。在全血DNA抽取上，則需要15g/抗凝全血250ul，并將其放置在-20℃中進行保存。最后采用凝膠圖像系統做出具體的分析。

1.3 評價標準

本次實驗將觀察糖尿病患者和健康人群的維生素D受體基因分布情況進行了解。此外，關注不同骨量糖尿病患者以及存在骨質疏松患者得到維生素D受體基因分布情況。

1.4 統計方法

對糖尿病患者的維生素D受體基因型的分布進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對糖尿病患者VDR基因型與骨量變化之間的關系采用計數資料，實施卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從結果中看到，在64例糖尿病患者中，骨量正常患者有23例，骨量減少的有16例，骨質疏松的則有25例，與此同時，維生素D受體的基因結果可以分為AA、Aa和aa，在糖尿病患者VDR基因型中，AA、Aa和aa分別為10.9%（7/64）、34.4%（22/64）和54.7%（35/64），而健康組患者對應為12.5%（5/40）、32.5%（13/40）和55.0%（22/40），這兩組分布對比無顯著差異。具體情況如表1所示。

除此之外，不同骨量糖尿病患者均有骨密度下降的問題，且骨質疏松和骨量減少患者的aa基因型頻率高于骨量正常的，但在Aa型則低于骨量正常的患者，差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病并發骨質疏松患者的人數較多，其作為常見并發癥，可能與鈣、維生素D有關系，而有學者的研究中提出雌激素受體、維生素D受體基因等，將與骨密度、骨量存在關系。維生素D受體基因對骨密度的影響已經是家族遺傳的75%，甚至是85%[1]。

此外，我們對糖尿病患者中針對骨質疏松、骨量減少患者和骨量正常患者進行了比較分析，在Aa基因型頻率上，骨量異常的患者低于骨量正常的患者。除此之外，有學者認為aa基因型有更多的可能性是糖尿病性骨質疏松患者的易感基因[2]。但是我國在這一方面的的研究還是比較初級的，需要更多的實驗數據提供支持。

在本次實驗中，我們認為糖尿病患者的骨密度均有所下降，且骨質疏松和骨量減少的患者其aa基因型頻率更高，在Aa基因型頻率上則低于骨量正常的糖尿病患者。由此我們認為維生素D受體基因，其與糖尿病患者是否發生骨質疏松是存在一定關系的[3]。

綜上所述，采用糖尿病患者的維生素D受體基因分布與健康患者無顯著差異，但是與骨密度情況有關，需要格外注意。

參考文獻

楊梅，康冬梅. 老年糖尿病患者血清25-羥維生素D水平與代謝綜合征、糖代謝、骨量的關系[J]. 中國老年學雜志，2019，39（22）：5453-5456.

許桂平，張堯，馬文杰，何順梅，呂朝陽，薛孟娟，高鍵，于明香. 2型糖尿病患者血25-羥維生素D水平的改變及其對血糖與骨量的影響[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（24）：11206-11210.

趙金方，汪志遠，劉永林，等.維生素D及其受體基因多態性與糖尿病腎病的相關性研究.中華內分泌代謝雜志，2016，32（10）：808-813.