CT診斷應用于急性腦出血的臨床價值

李晉歷

【摘 要】目的：探究分析CT診斷應用于急性腦出血的臨床價值。方法：2018年10月--2019年11月，本院一共收治確診未急性腦出血的患者79例，均給予螺旋CT診斷，對癥治療，分析患者的結局。結果：79例患者中，腦實質規則出血患者42例，占比53.2%;腦實質不規則出血37例，占比46.8%。其中基底節出血41例，占比51.9%;腦葉出血18例，占比22.8%;小腦出血10例，占比12.7%;丘腦出血6例，占比7.6%;腦干出血4例，占比5.1%。腦出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;腦出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;腦出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。79例患者經對癥治療后，72例患者存活，存活率為91.1%。腦出血量越小，患者的存活率越高，患者的腦出血量與患者的存活率呈反比（P<0.05）。結論：急性腦出血患者采用螺旋CT診斷，可明確患者的出血情況、出血部位、出血量，可輔助臨床實施針對性治療，可提高患者的存活率，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性腦出血;螺旋CT;出血部位;出血量

腦出血屬于臨床常見病，也是臨床多發病，一旦發病，需及時給予有效治療，才能保住患者的生命[1]。急性腦出血屬是一種腦實質血管破裂出血誘發的腦部出血性損傷，是一種致殘率、致死率較高的腦部疾病，多發于老年人。該病多在患者過分勞累或是過于激動情況下發病，病情可在數分鐘或者數小時內達到高峰。及時使用有效的影像學手段確診急性腦出血，明確患者的腦出血實質情況、及時給予針對性治療，是搶救患者，改善患者預后的重要手段[2]。本研究探討分析CT診斷應用于急性腦出血的臨床價值，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月--2019年11月，本院一共收治確診為急性腦出血的患者79例，其中男性患者48例，女性患者31例;患者的年齡大小區間為45-87歲，平均年齡是（66.24±5.17）歲;患者的既往病史，高血壓患者45例，冠心病患者21例，糖尿病患者17例，高血脂患者12例。

納入標準：（1）符合急性腦出血診斷標準[3]的患者;（2）對診療高度配合的患者;（3）臨床資料完整患者;（4）自愿參與本研究患者。

排除標準：（1）有既往急性腦出血病史患者;（2）入院時已經沒有生命體征患者;（3）患者家屬不同意參與研究患者。

1.2 方法

儀器：西門子 128 排螺旋CT掃描儀。

在患者發病后的24小時內安排患者進行頭顱CT掃描檢查，由醫院專業醫護人員講述頭顱CT的檢查流程與主要注意事項，在患者、患者家屬充分了解后，輔助患者進行頭顱CT檢查，患者仰臥，管電流設置為110mA，管電壓設置為120kV，掃描范圍是顱頂--樞椎齒狀突，掃描基線是外眥及外耳道連線區域，層厚設置為0.9mm，掃描間隔設置為0.45mm。患者首先進行常規平掃，然后根據患者的實際檢查情況以及患者需求，為患者實施增強掃描，增強掃描前給予對比劑碘佛醇靜脈注射，注射劑量是50ml，注射速率是5ml/s，在掃描完畢后，將檢查數據一一傳輸到工作站中，并進行數據處理、計算。

1.3 觀察指標

患者的腦實質出血情況、出血部位、出血量與存活情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

79例患者中，腦實質規則出血患者42例，占比53.2%;腦實質不規則出血37例，占比46.8%。規則出血患者的出血形狀為圓形、橢圓形，多為包囊型并在水腫帶存在，出血密度比較均勻，出血邊緣比較整齊。不規則出血患者的出血形狀為偽足狀突起、毛刺狀，出血密度不均勻，無明顯水腫帶。79例患者中，其中基底節出血41例，占比51.9%;腦葉出血18例，占比22.8%;小腦出血10例，占比12.7%;丘腦出血6例，占比7.6%;腦干出血4例，占比5.1%。腦出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;腦出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;腦出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。

2.2 急性腦出血患者存活率與腦出血量的相關性

79例患者治療前均經螺旋CT掃描檢查，在獲取檢查結果后給予對癥治療，79例患者中72例患者經搶救后存活，存活率為91.1%。腦出血量與患者存活率的相關性顯示，腦出血量越小，患者的存活率越高，患者的腦出血量與患者的存活率呈反比（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

急性腦出血發病比較突然，患者早期有頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，患者的癥狀與腦梗死比較相似，所以需要及時給予快速有效的診斷手段進行鑒別診斷，明確患者的疾病情況，才可輔助臨床及時為患者提供針對性治療[4]。螺旋CT是一種在臨床廣泛應用的腦出血診斷、檢測方案，具有掃描圖像清晰、掃描簡單快捷等優勢，可及時明確患者的腦出血局部病變部位與出血情況，可有效評估測定占位效應與出血情況[5]。再者，螺旋CT可有效評估患者的血腫范圍、出血量情況，可利用錐形X線束、多排探測器有效提高掃描的速度，可縮短患者的掃描時間，增加掃描層次，降低偽影的出現幾率，可迅速獲取掃描結果，可為臨床及時對患者開展針對性治療提供準確數據。

由上可知，急性腦出血患者采用螺旋CT診斷，可明確患者的出血情況、出血部位、出血量，可輔助臨床實施針對性治療，可提高患者的存活率，值得推薦。

參考文獻

趙毅斌.螺旋CT應用于老年急性腦出血的臨床診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（8）：212-213.

陳凌云.急性腦出血16層螺旋CT應用的臨床診斷價值分析[J].影像技術，2017，29（6）：43-45.

宋景艷.探討CT應用于老年急性腦出血的臨床意義[J].中國保健營養，2018，28（36）：364.

韋芳.16層螺旋CT應用于老年急性腦出血的臨床診斷作用探討[J].影像研究與醫學應用，2018，2（11）：41-43.

趙新光，趙蕊，馬茜， 等.腦梗死與腦出血急性期應用DWI聯合SWI診斷的價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（1）：20-22.