觀察核磁對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷的準(zhǔn)確性和價(jià)值

徐俊強(qiáng)

【摘 要】目的：探討核磁在診斷股骨頭缺血性壞死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究60例股骨頭缺血性壞死患者均為本院2018年5月-2019年6月接收，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（30例）與研究組（30例）分別開展核磁與X線診斷，比較兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組（96.67%）相比于對(duì)照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。結(jié)論：予以股骨頭缺血性壞死患者核磁檢查，不僅可以清楚顯示病灶狀況，同時(shí)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣、采納。

【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血性壞死;核磁;X線

股骨頭缺血性壞死是骨外科常見疾病之一，該病具有較高的發(fā)生率，其主要是因?yàn)楣晒穷^負(fù)重位置由于外力作用致使骨小梁出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，最后導(dǎo)致骨組織損傷的一種疾病[1]。股骨頭缺血性壞死病變持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在明確診斷后通常需要立即采取有效治療方法，防止病情加重，延緩疾病恢復(fù)。股骨頭缺血性壞死臨床表現(xiàn)以疼痛劇烈、關(guān)節(jié)功能障礙為主，從一定程度上影響了患者日常生活質(zhì)量[2]。及早診斷股骨頭缺血性壞死在治療中具有重要作用，其有助于治療效果進(jìn)一步提高。本次研究主要針對(duì)本院接收的股骨頭缺血性壞死患者采取核磁診斷效果分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

本次60例研究對(duì)象均為2018年5月-2019年6月本院接收的股骨頭缺血性壞死患者，隨機(jī)分為兩組，各30例;

對(duì)照組中，16例男患，14例女患;年齡取值21歲-74歲，均值（45.68±5.71）歲;患病時(shí)間1年-15年，平均患病時(shí)間（6.95±2.26）年;

致傷因素：盆腔髖關(guān)節(jié)感染、長(zhǎng)時(shí)間酗酒、髖關(guān)節(jié)骨折脫位、長(zhǎng)時(shí)間采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素分別有6例、8例、7例和9例;研究組中，15例男患，15例女患;年齡取值23歲-73歲，均值（45.72±5.69）歲;患病時(shí)間1年-14年，平均患病時(shí)間（6.93±2.31）年;

致傷因素：盆腔髖關(guān)節(jié)感染、長(zhǎng)時(shí)間酗酒、髖關(guān)節(jié)骨折脫位、長(zhǎng)時(shí)間采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素分別有7例、6例、9例和8例;在基礎(chǔ)資料方面，包括致傷因素、患病時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為股骨頭缺血性壞死;②伴有下肢活動(dòng)障礙、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)疼痛;③自愿簽署知情研究同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎臟、心臟及肝臟器官功能障礙者;②合并血液性疾病及全身性疾病者;③無法正常溝通、表達(dá)和理解者;④因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

診斷設(shè)備為PhilipsPCR AC5000成像系統(tǒng)，正斜向平掃髖關(guān)節(jié)。

1.2.2 研究組

診斷設(shè)備為PJILIPS Intra 1.5T超導(dǎo)MR成像儀。掃描股骨頭橫斷面及冠狀面。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率，并分析核磁影像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和;兩組對(duì)比檢驗(yàn)值為P，若P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組診斷結(jié)果

研究組診斷準(zhǔn)確率同對(duì)照組相比更高（P<0.05），如下表1：

2.2 分析核磁影像

核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。

3 討論

股骨頭缺血性壞死指的是由于股骨頭血液循環(huán)障礙，致使股骨頭出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙的骨外科疾病，通常包括兩種類型，即非外傷性和外傷性。因?yàn)楣晒穷^缺血性壞死發(fā)病具有一定的隱匿性，在患者被明確診斷罹患該病后，疾病通常發(fā)展到晚期，對(duì)患者正常生活及身體健康造成了嚴(yán)重影響。所以股骨頭缺血性壞死的診斷和治療特別重要。現(xiàn)階段，臨床上，針對(duì)股骨頭缺血性壞死的診斷方式有CT檢查、X線平片檢查及核磁共振等。雖然X線具有操作簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用低等特點(diǎn)，但是其診斷準(zhǔn)確率有待進(jìn)一步提高，很容易造成漏診、誤診現(xiàn)象。近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)不斷完善和更新，核磁檢查被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得顯著顯效，其可以將股骨頭早期壞死狀況清楚、準(zhǔn)確反映出來。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組（96.67%）相比于對(duì)照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。核磁診斷優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：首先，具有較高的診斷準(zhǔn)確率;其次，其未受掃描限制，能夠從任意斷面成像，可將微小的病灶位置清晰顯示出來;再次，核磁檢查方式，參數(shù)數(shù)據(jù)多，能夠更好的對(duì)病灶定性;其四，核磁可獲取諸多生化信息，為疾病診斷提供參考數(shù)據(jù);其五，未嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，基本上無輻射;其六，針對(duì)關(guān)節(jié)積液，具有較高的檢出率;其七，核磁具有較高的空間分辨了。但是，其同樣伴有一定不足，核磁檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患病耐受性較差，而且費(fèi)用昂貴，致使使用范圍受到限制，部分患者因?yàn)闊o法承擔(dān)高額的檢查費(fèi)用選擇采用其他檢查方法。但是，本次實(shí)驗(yàn)中，核磁檢查方法具有較高的檢出率，其可以將早期骨髓水腫、壞死、修復(fù)等變化狀況清晰反映出來，與此同時(shí)，可明確病變范圍。

總而言之，核磁檢查在股骨頭缺血性壞死診斷中應(yīng)用價(jià)值高，其可將病變狀況清晰反映出來，為臨床診治提供重要數(shù)據(jù)參考，以便患者及早接受治療，恢復(fù)正常生活。

參考文獻(xiàn)

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張順玉. 核磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：99-101.