橈骨遠端骨折復位不滿意病例重復手法整復與手術治療的比較

師陸軍

【摘 要】目的：探究橈骨遠端骨折復位不滿意患者運用手法整復與手術治療的臨床價值。方法：選取于2019年5月至2019年3月本院收治的橈骨遠端骨折復位不滿意患者72例，隨機分為觀察組（重復手法整復治療）和對照組（手術切開復位治療）各36人。結果：與對照組（94.44%）相比，觀察組治療優(yōu)良率（97.22%）與其差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;同時相比于對照組（72.22%），觀察組治療滿意度（94.44%）較高（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折復位不滿意患者運用手法整復與手術切開復位治療后，均能夠將良好的復位效果獲得，然而，相比于手術切開復位治療，運用重復手法整復治療能夠促進患者的治療滿意度有效提高，其臨床價值較顯著。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折;重復手法整復;手術切開復位

橈骨遠端骨折這類骨科疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，該病在中老年人群中居多，且女性患病人數(shù)高于男性患病人數(shù)。導致橈骨遠端骨折發(fā)生的主要原因為間接暴力，該病的發(fā)生對患者生活質量產(chǎn)生極大影響，進行積極治療尤為關鍵。遂本文主要探究橈骨遠端骨折復位不滿意患者運用手法整復與手術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年5月至2019年3月本院收治的橈骨遠端骨折復位不滿意患者72例，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組兩組，每組36人。兩組男女人數(shù)之比分別為19：17、21：15;兩組年齡分別為（41.29±9.58）歲、（42.18±10.08）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

觀察組實施重復手法整復治療，手法復位主要包含3步，首先，協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位和坐位，外展患者患側肢體，進行90度屈肘，患者前臂保持中立位，助手將上臂把持好，操作者將兩個拇指在遠端背側并列放置妥當，其他四指在患者腕部放好，將大魚際和小魚際扣緊，通過前臂縱軸進行牽引處理，并對重疊移位情況進行有效糾正。然后，伸直肘關節(jié)，在橈骨遠端背側將復位者左手掌根放好，手指卷曲對患者手掌和腕部進行環(huán)繞，在牽引力的作用下猛烈抖動，從而使畸形情況得到糾正。最后，持續(xù)實施牽引處理，遠端骨折段通過右手掌根向尺側推，將橈側移位糾正，在尺偏位充分固定。

對照組運用手術切開復位治療，對患者實施全身麻醉或臂叢麻醉，協(xié)助患者采取仰臥位，患側肢體在小桌上外展，將充氣止血帶扎于上臂中上段，在橈側遠端骨折部位將骨折端切開，并充分顯露出來，通過復位鉗和牽引治療復位處理骨折部位。如果患者存在較輕微的病情狀況，可以使用醫(yī)用螺絲釘進行有效固定。如果患者骨折狀況比較嚴重，應當給予患者加壓鋼板鎖定治療。在C型臂的透視作用下對骨折端的復位情況進行確認，同時固定好以后對切口進行縫合。按照患者的恢復狀況，協(xié)助患者進行腕關節(jié)功能鍛煉，完全愈合骨折端以后，將內(nèi)固定拆除。

1.3 觀察項目

對比兩組治療效果和治療滿意度情況。

1.4 療效評價標準[3]

（1）療效標準：X線顯示骨折愈合良好，消除患者腕關節(jié)疼痛癥狀，恢復患者的腕關節(jié)功能時為優(yōu);X線顯示骨折錯位愈合，腕關節(jié)有輕度疼痛癥狀存在，基本恢復患者的腕關節(jié)功能時為良;X線顯示骨折斷端依舊存在移位情況，沒有改善患者的腕關節(jié)活動障礙和疼痛癥狀時為差。（2）滿意率：出院時采用我院自制的滿意度調查問卷評價患者滿意率，總分100分。滿意：90～100分;基本滿意：80～89分;不滿意：80分以下。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以“（）”表示，用“t”檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用“”檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比：兩組差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比治療滿意度：觀察組36例患者中，非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為16例、18例及2例，94.44%（34/36）為治療滿意度;對照組36例患者中，非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為13例、9例及14例，72.22%（22/36）為治療滿意度。可見，觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在橈骨遠端骨折中，手法整復是一種傳統(tǒng)的治療手段，手法整復在治療該類型疾病過程中存在一定的優(yōu)勢，例如存在較小的操作創(chuàng)傷，對患者機體具有較小的影響，不良反應發(fā)生率少及花費少，同時能夠最小程度的破壞骨折斷端組織，具有較快的骨折愈合時間等。切開復位手術治療能夠有效恢復患者關節(jié)的正常結構和功能，其具有較高的穩(wěn)定性，移位情況不易發(fā)生，同時能夠早期對患者實施功能鍛煉，特別針對骨質疏松患者來說，其具有更加顯著的治療效果。

綜上所述，橈骨遠端骨折復位不滿意患者運用手法整復與手術切開復位治療后，均能夠將良好的復位效果獲得，然而，相比于手術切開復位治療，運用重復手法整復治療能夠有效提高患者的治療滿意度。因此，應當在臨床中積極推廣應用。

參考文獻

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尹義峰.優(yōu)化手法整復聯(lián)合夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察[J].心理月刊，2019，14（8）：30-31.