人工流產術后放置宮內節育環的分析與研究

閆海利

【摘 要】目的：分析人工流產術后放置宮內節育環的最佳時期與臨床效果。方法：將于2017年2月至2019年10月我院收治的人工流產術后放置宮內節育環患者86例作為觀察對象，隨機分為觀察組43例，對照組43例，對觀察組患者實施人工流產術后首次月經結束后放置宮內節育環，對照組患者實施人工流產術后立即放入宮內節育環，對比觀察兩組放置效果及不良反應（節育環脫落、節育環下移、月經異常、下腹墜痛）。結果：觀察組患者放置正常率顯著優于對照組（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者不良反應發生率（P<0.05）。結論：人工流產術后放置宮內節育環的最佳時期為患者術后首次月經結束后，此時放置更加安全有效，臨床優勢顯著。

【關鍵詞】人工流產術;宮內節育環;臨床效果;不良反應

節育環為簡便、有效、安全的避孕工具，為臨床上最佳的避孕辦法，宮內節育環為常用的避孕手段，能夠有效地避免人工流產術后意外妊娠，隨著無痛技術的開展，該方法已成為主流避孕方法，人工流產術后放置宮內節育環的時機為臨床上有爭議的焦點，需要對放置節育環的時機以及不良反應情況進行評估，確定最佳方案[1-2]。本研究分析了人工流產術后放置宮內節育環的時期與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年10月我院收治的人工流產術后放置宮內節育環患者86例作為研究對象，納入標準：患者均行人工流產術，短期內沒有生育需求，不具有生殖器官炎癥，能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：使用緊急避孕藥、激素及精神疾病藥物者，在人流術中出血量過多，吸宮手術效果不佳，患有宮頸撕裂傷以及全身慢性疾病者，有精神障礙無法配合調查研究。隨機分為觀察組及對照組，觀察組患者平均年齡（27.8±0.6）歲，平均孕周（6.2±0.6）周;對照組患者平均年齡（28.2±0.5）歲，平均孕周（6.1±0.7）周，兩組的孕周、年齡資料，差異無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

患者實行人工流產術，觀察組在人工流產術后首次月經結束三天后放置節育環，對照組在患者實行人工流產術后立即放置節育環，兩組患者的操作流程均相同，在B超的引導下，將節育環放置宮底，并指導患者口服抗生素五天，一周內禁止性生活以及盆浴。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組放置效果及不良反應（節育環脫落、節育環下移、月經異常、下腹墜痛）。放置效果分為正常及異常：放置效果正常：沒有出現節育環脫落、節育環下移、月經異常、下腹墜痛等癥狀;放置效果異常：出現上述癥狀其中的一種均為異常。

1.4 統計學方法

本次分析人工流產術后放置宮內節育環的時期與效果調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，放置效果及不良反應（節育環脫落、節育環下移、月經異常、下腹墜痛）行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者正常（40例）100%、異常（3例）6.98%，明顯優于對照組正常（30例）69.77%、異常（13例）30.23%（=7.6786，P=0.0055），實驗數據具有統計學意義。

2.2 觀察組與對照組不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應（節育環脫落、節育環下移、月經異常、下腹墜痛）明顯低于對照組患者不良反應發生率（P<0.05），實驗數據具有統計學意義，數據見表1。

3 討論

節育環為臨床上常用的有效避孕措施，對于人流患者而言，此辦法為有效的主流辦法。為了探究人工流產術后宮內節育環的放置最佳時期，需要對患者術后放置節育環的情況進行比較，在患者首次月經結束后、術后不同時期進行宮內節育環放置，并進行六個月的隨訪，觀察兩組患者的節育環放置時機以及發生的不良反應。在人工流產首次月經結束后為患者放置節育環效果明顯優于在人工流產術后立即放置節育環的效果，患者人工流產術后立即放置節育環會導致患者節育環脫落、月經周期異常、節育環位置下移以及下腹墜痛等情況，人工流產屬于創傷性手術，會損傷患者的子宮內膜，子宮內膜再修復需要一個月左右的時間，因此，在人流術后進行上環會導致內膜功能發育緩慢以及著床外的內膜發育不全，導致經期不能同時脫落，術后會出現月經時間延長以及宮頸口松弛等情況，沒有修復完全節育環容易脫落，因此術患者首次月經結束后進行宮內節育環的放置能夠給子宮有一個月的時間進行恢復，子宮內膜的功能層以及宮頸的結構會得到康復，有效降低不良反應以及減少對于子宮內膜的損傷[3]。

本次研究表明，觀察組患者放置正常率顯著優于對照組放置正常率（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率與對照組相比，具有顯著優勢（P<0.05）。

綜述，人工流產術后放置宮內節育環的最佳時期為患者術后首次月經結束后，不良反應發生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻

鄒彬敏.含吲哚美辛固定式和活性γ型宮內節育器在人工流產患者術后即時放置的應用效果分析[J/OL].四川解剖學雜志，2019（04）：185-186[2019-12-31].

羅曉華.人工流產術后口服復方短效避孕藥與放置宮內節育器的避孕效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（20）：23-24.

李曉蘭，趙駿達，馬俊旗.分析人工流產術后立即放置宮內節育器對陰道出血時間、出血量的影響[J].智慧健康，2019，5（02）：109-110.