標本溶血對血常規檢測結果的影響分析

狄春光 崔敬惠

【摘 要】目的：研究標本溶血在血常規檢測當中對結果的影響。方法：選擇2018年9月-2019年9月期間在我院接受健康體檢的成年志愿者40名，每例志愿者采集4ml血液標本平均分裝兩個試管當中，分為對照組和實驗組。對照組標本常規處理后給予血常規檢測，而實驗組標本在人工溶血處理后給予血常規檢測，分析比對兩組檢測結果之間的差異。結果：對血紅蛋白、白細胞計數兩項進行比較，兩組指標差異不存在統計學意義（P>0.05）;而對紅細胞計數、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板計數、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血細胞比容12項指標進行比較，組間差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：標本溶血在血常規檢測當中對多項指標的檢測結果存在一定的干擾，應予以預防。

【關鍵詞】標本溶血;血常規檢測;影響分析

在進行標本采集、標本轉運、標本分離以及保存的過程中，由于某些原因導致紅細胞體外破裂的情況，我們稱之為標本溶血[1]。具體情況有標本采集時抽血速度過快、采血點選擇不正確、采血相關設備存在問題、標本轉運過程中過度震蕩、標本分離和保存過程中操作不當等原因[2]。一些檢測項目會因為標本溶血導致結果存在一定的誤差，反應出來的患者情況不準確，不能提供有效的數據信息，檢驗人員對于檢驗結果無法給予準確的判斷，導致在臨床中因檢驗結果的問題無法給予合理的治療方案[3]。本次研究的主要內容是研究標本溶血在血常規檢測當中對結果的影響，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年9月期間在我院接受健康體檢的成年志愿者40名，每例志愿者采集4ml血液標本平均分裝兩個試管當中，分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組標本常規處理后給予血常規檢測，而實驗組標本在人工溶血處理后給予血常規檢測。采用全自動血細胞分析儀對14項指標進行檢測，具體包括：紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板計數、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血細胞比容。

1.2 方法

給予對照組所有標本應用乙二胺四乙酸二鉀進行抗凝，然后在2個小時之內完成檢測，操作過程當中標本都沒有出現黃疸、脂血、溶血等現象。實驗組標本應用一次性無菌注射器對標本進行快速抽吸操作使其出現溶血，采用相同的儀器進行血常規檢測。

1.3 觀察指標

分析比較兩組各項指標的檢測結果。

1.4 統計學處理

將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS25.0統計學軟件進行處理，計數資料應用n（%）描述，組間經檢驗，計量資料應用（）描述，組間經t檢驗，當差異P<0.05的時候，則代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

參與本次研究的40例對照組血常規標本紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板計數、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血細胞比容指標水平依次是（4.6±0.6）×1012/L、（8.0±3.3）×109/L、（127±10）g/L、（22.6±2.2）%、（73.9±6.3）%、（185±79）×109/L、（0.20±0.01）%、（10.8±0.3）fl、（16.1±0.2）%、（31.2±1.5）pg、（335.6±7.9）g/L、（93.6±3.8）fl、（12.1±0.5）%、（38.2±2.9）%。

參與本次研究的40例實驗組血常規標本紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板計數、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血細胞比容指標水平依次是（3.8±0.6）×1012/L、（8.1±3.4）×109/L、（126±9）g/L、（23.7±2.4）%、（71.0±6.4）%、（326±101）×109/L、（0.34±0.03）%、（9.8±0.2）fl、（17.8±0.2）%、（32.6±2.2）pg、（347.5±8.8）g/L、（91.2±3.7）fl、（12.4±0.6）%、（36.8±3.1）%。

血紅蛋白、白細胞計數2項指標進行比較，兩組標本指標差異不存在統計學意義（P>0.05）;而紅細胞計數、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、血小板計數、血小板比容、血小板平均容積、血小板分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血細胞比容12項指標之間差異明顯，組間均存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

進行血常規檢測的過程中，通過設置閾值的方式來區分血小板和紅細胞，體積大于閾值的可定為紅細胞，低的定為血小板，但是當發生標本溶血后紅細胞形成大小不定的碎片，檢測的紅細胞計數偏低，同時因為部分碎片大于閾值的原因平均紅細胞容積偏低。平均紅細胞容積乘以紅細胞計數得出血細胞比容，所以也會導致檢測出的血細胞比容結果出現偏差。血紅蛋白的檢測需要先將紅細胞溶解，所以標本溶血不會影響到血紅蛋白的檢測結果。血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容可以計算得出平均紅細胞血紅蛋白和平均紅細胞血紅蛋白濃度。紅細胞體積分布寬度因紅細胞碎片的存在會造成紅細胞體積的不均分布而出現偏差。白細胞計數不會因標本溶血出現偏差。中性粒細胞破壞后會被儀器認定為淋巴細胞，導致兩者的百分數出現偏差。標本溶血后紅細胞碎片若小于閾值認定為血小板，造成血小板計數和血小板比容檢測結果高于實際情況，碎片的分布情況也會造成血小板分布寬度和血小板平均容積的變化。

標本溶血在血常規檢測當中對結果有一定的影響，我們應認識到標本檢驗前質量管控的重要性。標本的有效性是前提，只有標本有效才能得到準確的檢測結果，才能夠準確的反映出患者的實際情況情況，才能為患者進行診斷并制定合理的治療方案。為避免標本溶血類情況的發生，應強化檢驗人員的技術能力并保持正確的工作態度。同時制定健全的標準，標準要涵蓋標本采集、轉運、分離和保存的所有環節，讓檢驗人員有對應的參考依據。

參考文獻

高桂芝.標本溶血對血常規檢測結果的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12995-12996.

王建新.標本溶血對血常規監測的影響探索[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（17）：112.

江丹.淺析標本溶血對血常規檢測結果的不良影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（04）：117-118.