高血壓腦干出血CT影像與臨床預后的相關性

張艷芳

【摘 要】目的：研究高血壓腦干出血CT影像與臨床預后的相關性。方法：將我院于2017年5月至2019年5月收治的高血壓腦干出血患者82例作為觀察對象，對患者實施CT影像檢查，對比高血壓腦干出血患者腦干不同出血量療效。結果：腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，予以統計學檢驗，差異顯著（P<0.05）。結論：高血壓腦干出血經由CT影像檢查后能夠取得良好效果，CT影像操作便捷、檢查迅速，是預后評估的主要手段，能夠為及時治療提供依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;CT影像;臨床預后

高血壓病最嚴重的并發癥為高血壓性腦出血，高發于50-70歲人群，易發于冬春季，臨床癥狀表現為突然發生劇烈頭痛，伴有嘔吐惡心、躁動、血腫、昏迷等，嚴重者會發生腦疝危象，伴有血壓升高、脈搏下降、呼吸障礙等，會對患者身體健康造成威脅。因此，應及時有效的對患者進行明確診斷，盡早為患者進行控制血壓、控制腦水腫、止血等治療，改善患者臨床預后[1]。本次對高血壓腦干出血患者實施CT影像診斷，探究高血壓腦干出血CT影像與臨床預后的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月收治的高血壓腦干出血患者82例作為研究對象，納入標準：符合HCH診斷標準的患者;首次發病患者;存在高血壓病史患者;入組患者經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書，已經確診為高血壓腦干出血的患者。排除標準：伴有嚴重的器官腫瘤疾病的患者，精神狀態不穩定無法配合參與研究者。本次研究中男性患者49例，女性患者33例;年齡56-74周歲（66.2±2.5）周歲。

1.2 方法

CT檢查：利用CT掃描儀進行檢查，參數設定為200mA與120kV，512×512矩陣，為患者肘部使用高壓注射器注入濃度為300mg/L的碘海醇50mL，延時5秒后開始以速度為1r/0.5s持續掃描50秒，觀察患者血腫部位與血腫塊的體積。

治療：保證患者呼吸道通暢，加強對患者呼吸道的管理;給予患者有效的營養支持，保持患者機體內水與電解質的平衡;適當給予患者藥物控制患者血壓穩定，保持血壓在160/100mmHg左右;控制患者腦水腫癥狀，降低患者顱內壓，給予患者適當的腦保護劑。

1.3 觀察指標

比較82例高血壓腦干出血患者腦干不同出血量療效，患者日常行為功能由美國日常行為能力量表評價，總分100分，得分<20分表示生活完全依賴，完全殘疾;得分20-40分表示生活明顯依賴，重度功能障礙;得分40-60分表示生活輕微依賴，中度功能障礙;得分60-80分表示生活基本自理，輕度功能障礙;得分>80分表示生活自理，功能良好。

1.4 統計學方法

本次實驗研究將82例高血壓腦干出血患者數據錄入統計學軟件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]進行腦干不同出血量療效計數資料對比，用進行結果檢驗，如P<0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結果

比較腦干不同出血量療效，腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，差異顯著（P<0.05），數據比較見表1。

3 討論

高血壓腦干出血是臨床常見的卒中病癥。高血壓腦干出血具有死亡率高、破壞性大等特點，且會導致患者發生嚴重神經功能障礙，臨床無法預測高血壓腦干出血的預后，因為出血量無法決定腦出血的結局，且影響高血壓腦干出血預后效果的因素較多，如顱內壓、腦疝等。因此，高血壓腦干出血是在高血壓病變、腦血管病變的基礎上發病，會導致腦內小動脈硬化、發生痙攣，導致遠端腦組織壞死或缺氧等情況發生，進而造成點狀出血，長期點狀出血會導致大片出血。在腦出血發生后10至30分鐘會發生大范圍血腫，伴隨時間推移，血腫會不斷擴大，病情不斷前沿，病癥獲得惡化，導致血腫部位相關組織病變或壞死，對患者生命安全造成嚴重威脅。為提高高血壓腦干出血診斷率，改善治療的預后，臨床常使用CT檢查高血壓腦干出血。CT檢查能夠有效確診，評估患者預后，明確腦出血量與死亡率間的相關性[2]。

CT影像為高血壓腦干出血的診斷常見辦法。CT影像主要是利用精確的X線對器官進行連續掃描，CT影像具有分辨率較高、操作較為便捷等特點。經過CT影像能夠清晰觀察患者腦出血部位，明確患者腦出血量與血腫大小，能夠為判斷預后提供依據[3]。本次研究表明，腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，予以統計學檢驗，差異顯著（P<0.05），存在統計學分析意義。

綜上所述，CT影像對于判斷高血壓腦干出血具有重要意義，CT影像操作便捷、檢查迅速，能夠為高血壓腦干出血患者臨床預后提供重要參考價值，值得推廣應用為臨床診斷提供重要依據。

參考文獻

王明，胡孝鋒，李聘，李銘.老年高血壓性腦出血患者預后情況與CT影像診斷特征的相關性研究[J].老年醫學與保健，2019，25（04）：537-541.

趙彬.高血壓性腦出血的CT影像學特征與臨床預后的相關性研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（22）：151-152.

顧雪文.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性[J].影像研究與醫學應用，2018，2（05）：87-89.