顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效觀察

鄭艷明

【摘 要】目的：探究顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效觀察。方法：選取2018年7月至2019年10月于我院診治的腦出血顱內血腫患者62例，根據治療方式的不同將其分為：實施內科保守的對照組（n=31例）和行微創清除術治療的研究組（n=31例）。比較兩組患者的相關臨床指標、并發癥發生率及臨床療效。結果：研究組的各項臨床指標均優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02），且前者的并發癥發生率（38.71%）高于后者（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。結論：對腦出血顱內血腫患者行微創清除術治療能有效減少并發癥的發生率、療效更佳，值得優先選擇。

【關鍵詞】腦出血;顱內血腫;療效;微創

腦血管疾病是人類三大致死疾病之一，而腦出血最常見的病因是高血壓[1]。該病具有較高病死率和致殘率、病情進展快、起病急等特點，嚴重威脅患者的生命安全[2]。因此，進行有效的治療方式提高患者的生存質量顯得尤為重要。顱內血腫清除術可顯著改善高血壓腦出血患者的治愈率，同時具有費用低、手術創傷小等優勢已廣泛應用于臨床[3]。基于此，本研究對我院62例患者給予不同的治療方式進行研究分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月于我院診治的腦出血顱內血腫患者62例，根據治療方式的不同將其分為：對照組（n=31例）和研究組（n=31例）。其中對照組患者年齡在43～79歲，中位年齡（53.78±9.65）歲;男16例、女15例;研究組患者年齡在42～76歲，中位年齡（53.14±9.03）歲;男18例、女13例;兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施內科保守，包括調節水電解質失衡、降低顱壓、控制血壓、吸氧、維持呼吸道通暢等工作。研究組行微創清除術治療，在對照組基礎上再利用cT定位血腫，標記、麻醉、轉孔，套人鈍頭針芯，帽蓋封實，接引流管，抽出血腫液體，清洗直至沖出液變清，注入尿激酶，徹底沖洗血腫。

1.3 觀察指標 記錄、統計并分析兩組患者的相關臨床指標、并發癥發生率及臨床療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對組間統計數值加以輔助分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關臨床指標

研究組的各項臨床指標均優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1.

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組的痊愈、有效、顯效、無效例數分別為：10、15、4、2;対照組分別為：2、8、12、9;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02）。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

對照組患者的電解質紊亂、上消化道出血、器官功能衰竭和肺部感染例數分別為：2/31（6.45%）、3/31（9.68%）、1/31（3.23%）、6/31（19.35%），總并發癥發生率為：12/31（38.71%），研究組的并發癥發生率對應分別為：1/31（3.23%）、1/31（3.23%）、0、2/31（6.45%），總并發癥發生率為：4/31（12.90%），對照組的并發癥發生率（38.71%）高于研究組（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。

3 討論

顱內血腫不僅使周圍腦組織受擠壓、變形、移位，同時導致微血管缺血痙攣、梗死、壞死，損傷丘腦下部及腦干，形成腦疝，且損害腦出血患者神經功能，影響患者的呼吸和心血管運動中樞，嚴重威脅患者的生命安全。因此，進行有效治療解除血腫占位、減小顱內壓迫保證患者生命安全具有重要意義。顱內血腫微創清除術具有療效好、并發癥少，操作簡單、風險小、患者耐受性高等優點，可快速清除血腫，最大程度地完成功能重組，提高患者生存質量。

綜上，對照組實施內科保守，研究組行微創清除術治療。研究組的各項臨床指標均優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02），且前者的并發癥發生率（38.71%）高于后者（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。結論：對腦出血顱內血腫患者行微創清除術治療能安全有效提高療效，且預后效果好，更好保證患者生命安全。

參考文獻

王文玉. 顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養， 2019.

張文龍. 顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床效果觀察[J]. 臨床醫學工程（5）：94-95.

林松， 林永康， 鄧永東， et al. 顱內血腫微創清除術治療腦出血的療效觀察[J]. 臨床神經病學雜志， 2016， 18（5）：389-389.