陰道超聲檢查在晚孕期前置胎盤診斷中的應用

牛清芳

【摘 要】目的：探討陰道超聲檢查在晚孕期前置胎盤診斷中的應用效果。方法：納入婦幼保健院超聲診斷科接收的晚孕期前置胎盤患者90例，對入選患者分別實施腹壁超聲與陰道超聲兩項檢查，以最終分娩結果為金標準，比較兩項檢查診斷正確性。結果：經陰道超聲檢查正確率為93.3%，經腹壁超聲檢查正確率為80%，經陰道超聲檢查正確率顯著高于經腹壁超聲檢查，P<0.05。同時，若兩項檢查進行結合，其正確率為100%。結論：在晚孕期前置胎盤診斷中，陰道超聲檢查診斷優于腹壁超聲檢查，使患者誤診與漏診率降低，兩種檢查方式結合使用，可有效提升檢查結果正確性。

【關鍵詞】陰道超聲;腹壁超聲;晚孕期;前置胎盤

產婦在孕晚期易出現前置胎盤情況，此種現象的產生為產婦陰道出血主要因素，盡早判斷晚孕期產婦是否為前置胎盤至關重要，有利于改善母嬰結局[1-2]。臨床中，對前置胎盤主要判定方式為超聲檢查，操作簡單，患者更為愿意接受，但有研究表明，此種診斷方式其漏診率與誤診率可達5%-20%，誤漏診主要原因在于膀胱充盈度，特別是剖宮產經產婦，子宮下段存在瘢痕，更為誤診主要因素[3]，近年來，陰道超聲臨床應用率較高，在對患者檢查時無需受到膀胱充盈度、子宮瘢痕等限制，診斷正確率更高。本研究針對陰道超聲檢查在晚孕期前置胎盤診斷中的應用效果展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入婦幼保健院超聲診斷科接收的晚孕期前置胎盤患者90例作為此次研究代表，患者納入時間分布于2018年3月至2019年2月之間。入選患者最大年齡41歲，最小年齡22歲，平均年齡（32.86±1.08）歲，孕周分布于33-40周，平均孕周（39.01±0.31）周，初產婦38例，經產婦52例，存在陰道流血史患者60例，無陰道流血史患者30例。

1.2 方法

入選患者均實施腹壁超聲與陰道超聲兩項檢查，其中，腹壁超聲檢查方式為：在實施檢查前，告知患者多飲水，保證膀胱充盈性，在檢查過程中，告知患者呈仰臥位，并利用GE VolusonE8超聲診斷儀進行相關檢查，儀器探頭頻率為3.5MHz，將耦合劑分別涂抹在患者腹部與探頭上，實施常規掃查。結束腹壁超聲后，告知患者排空尿液，取膀胱截石位，對其外陰進行常規消毒，將耦合劑均勻涂在探頭上，探頭套好避孕套，將無菌耦合劑再次涂抹至避孕套上置于患者陰道內，實施多角度掃查，在必要情況下，可加大探頭頻率至5MHz，進而使圖像更加清晰，有助于了解宮頸管、宮頸內口以及胎盤下緣與宮頸內口的關系。

1.3 觀察指標

此次研究結果金標準為最終分娩結果，根據金標準比較陰道超聲與腹壁超聲診斷前置胎盤準確性。前置胎盤共分為4種，分別為：完全性，部分性，邊緣性與低置性前置，其中，完全性為完全覆蓋宮頸內口，部分性為部分覆蓋宮頸內口，邊緣性為未出現覆蓋，但達到宮頸內口邊緣，低置性為與宮內口距離少于2厘米。

1.4 統計學分析

本研究相關數據采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行研究，診斷準確性采取進行檢驗，兩項檢查結果差異呈P<0.05時，說明統計學意義。

2 結果

本研究患者最終分娩結果顯示：完全性，部分性，邊緣性與低置性前置患者分別為24例（26.6%）、14例（15.6%）、14例（15.6%）、38例（42.2%）。陰道超聲結果顯示完全性，部分性，邊緣性與低置性前置患者分別為24例（26.7%），12例（13.3%），12例（13.3%），36例（40%）。共計檢出84例，檢出率為93.3%，腹壁超聲結果顯示完全性，部分性，邊緣性與低置性前置患者分別為20例（22.2%），11例（12.2%），10例（11.2%），31例（34.4%），共計檢出72例，檢出率為80%。經統計學分析比較得知，經陰道超聲檢查準確率顯著高于腹壁超聲，差異呈P<0.05，存在統計學意義。兩項檢查方式結合使用，準確率為100%。

3 討論

前置胎盤發病機制目前尚未清晰，有學者表示[4]，形成此現象可能與患者胎盤異常、子宮內膜受損等存在一定關聯。前置胎盤主要臨床癥狀表現為陰道不規則、無痛性出血，及時有效對前置胎盤進行診斷對臨床意義重大。

前置胎盤診斷范圍腹壁超聲診斷與陰道超聲診斷兩種，其中，經腹壁超聲檢查過程中，對宮頸內口與胎盤下緣情況有時無法清晰查看，同時，一旦膀胱充盈過度，易造成前置胎盤假象，易出現誤診與漏診情況。而陰道超聲診斷，則可有效避免腹壁診斷缺陷[5]，在患者膀胱自然狀態下對其宮頸與子宮下段進行勘察，能較清晰顯示胎盤下緣與宮頸內口的關系，提高診斷率，并且此種診斷方法安全、簡便，患者幾乎無痛苦，便于其接受。

本研究結果顯示：陰道超聲共計檢出84例前置胎盤患者，檢出率為93.3%，腹壁超聲共計檢出72例前置胎盤患者，檢出率為80%，陰道超聲診斷正確率明顯高于腹壁超聲。而將兩種方式共同應用，其準確率高達100%。說明，陰道超聲診斷孕晚期前置胎盤效果更為優異，而臨床可根據患者情況進行兩種診斷方式結合檢查，進而提升診斷正確性。

參考文獻

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