實習護生職業暴露與安全防護

李瓊艷

【摘 要】臨床實習是每一位護生學習過程中的重要階段，臨床護理工作是職業暴露的高危職業，由于護生是護理工作的參與者，護生也成為職業暴露的高危人群。本文總結了護生發生職業暴露的常見因素、職業暴露的危害以及職業暴露的防護措施。

【關鍵詞】實習護生;職業暴露;防護措施

醫務工作者每天都需頻繁與各類患者接觸，成為了職業暴露的高危人群，其中，接觸最頻繁的是臨床護士，同時也包括臨床實習護生。實習護生由于剛步入臨床，對各項工作不嫻熟，受周圍環境影響，心理壓力大等易發生職業暴露[1]。

1 實習護生職業暴露的常見因素

朱志霞[2]等認為引起職業暴露的常見因素包括物理性損傷因素、化學性損傷因素、生物性損傷因素和心理社會等。物理性損傷因素包括銳器傷、放射性損傷、溫度性損傷、負重傷、噪聲損傷等，化學性損傷如化療藥物等，生物性損傷包括細菌、病毒、支原體、衣原體等，其中，銳器傷易引起血源性職業暴露[3]。

2 實習護生職業暴露的現狀

2.1 在實習過程中，專科護生與本科護生發生職業暴露的可能性沒有顯著差異，換言之，學歷的高低并沒有影響職業暴露的發生[4]。工作中，實習護生均會按照正規的操作流程操作，比如洗手、戴口罩、戴脫手套等來預防職業暴露。即使如此，仍然有很多護生發生職業暴露。楊燕妮、花靜、余紅、鄭步勇、陳麗麗等[5]的研究中均指出職業暴露的主要類型是針刺傷，比如輸液后拔針、分離針頭、注射后回套針帽、抽血后拔針等均屬于職業暴露的高危環節。因此，規范輸液和拔針、禁止回套針帽、禁止分離注射器及輸液針頭等是預防針刺傷的關鍵[6]。周國清的研究結果中指出，醫務人員發生針刺傷的主要環節是靜脈采血、輸液后拔針和肌肉注射[7]。

2.2 花靜、余紅、鄭步勇、陳麗麗等，均報道發生職業暴露的高危人群中護士及實習護士居多，這與護理工作的特殊性有關，護理工作需頻繁接觸注射器、針頭，要完成靜脈輸液、抽血等侵入性操作，同時，實習護生經驗不足，操作不純熟，安全防范意識薄弱，，增加了職業暴露的發生率。

3 討論

3.1 職業暴露的危害

研究表面，發生職業暴露的主要方式是針刺傷，它可導致多種傳染病的傳播目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病，現在，這些疾病也成逐漸增多，醫院是接觸此類患者最集中的地方，也是針刺傷的高風險部門[8]。實習護生是未來的護理工作者，也是針刺傷的主要人群。

3.2 職業暴露的防護措施

3.2.1 朱冬平等研究發現實習護生發生職業暴露與護生的自我防范意識不夠有很大的關系。護生操作不熟練及不規范都會導致職業暴露的發生。工作中，護生一定要加強自我防范意識，嚴格執行操作規范，做到正確洗手、戴口罩、脫戴手套，做到不回套針帽、不用手分離注射器及針頭。有文獻指出，接種乙肝疫苗對人群的保護率為87.8%，護生在進入臨床實習前應及時接種乙肝疫苗從而預防乙肝的發生[9]。

3.2.2 現今，護理安全已是熱議的話題，護生是未來的護理工作者，臨床實習亦是護生能否成為一名合格的護理工作者的關鍵階段，在護生進入臨床實習前，學校須開設職業暴露的相關課程，培養護生護理安全理念與意識，增強各位護生的安全防范意識[10]。要求護生在未來的工作中，嚴格按照各項操作規程，減少職業暴露的發生。

3.2.3 臨床護生實習前參加醫院組織的崗前培訓是沒每位護生的首要任務，醫院應該開展各類形式的宣傳教育，將職業暴露的相關知識、職業暴露發生后的處理流程作為護生實習前的必修課程。崗前培訓時，著重講解職業安全防護的知識，規范基礎護理操作，可以案例形式告知護生發生職業暴露后的處理及上報流程，同時，加強護生的基礎護理操作，從而更好的適應臨床護理工作。醫院定期舉辦職業暴露安全講座能夠提高護生的安全防護意識，

孫婭萍等研究發現護生崗前培訓前、實習4個月和8個月后職業暴露認知度逐步提高。周惠等[11]也提到通過對護生職業防護意識教育，有85.84%的護生在實習結束后將自我防護的能力自己的整合到以后的工作中。

3.2.4 學生是老師的鏡子。在帶教過程中，帶教老師更應該規范自己的臨床操作，護生進入臨床科室實習時，指導老師應介紹自己科室的特點，緩解護生的心理壓力，使其更快適應臨床工作，告知護生易發生的職業暴露類型及防護措施，不斷提醒，加強對護生的保護，減少職業暴露的發生率。工作時，做到“放手不放眼”，責任到人，負責到底，起到示范作用。

參考文獻

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