小兒胃食管反流與慢性咳嗽的相關(guān)性研究

馮蘊(yùn)慧

【摘 要】目的：探究小兒胃食管反流與慢性咳嗽的相關(guān)性。方法：選取我院于2017年6月至2018年5月內(nèi)兒科80例胃食管反流患兒最為本次研究對(duì)象，就診的80例患兒在入院后均進(jìn)行抗感染、抗過敏以及止咳等治療，在經(jīng)過治療后，其病情均得到了有效的緩解。確診為食管反流患兒應(yīng)給予促胃腸動(dòng)力劑多潘立酮進(jìn)行治療，觀察其療效。結(jié)果：經(jīng)過4周的醫(yī)治，有91.25%的患兒得到好轉(zhuǎn)，未得到治愈患兒持續(xù)至8周，結(jié)果顯示，所有患兒均得到有效醫(yī)治。結(jié)論：胃食管反流病是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的一項(xiàng)病癥，與患兒慢性咳嗽存在一定聯(lián)系，通過藥物治療患兒胃食管反流，可使患兒慢性咳嗽癥狀得到醫(yī)治，保證提升患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒胃食管反流;多潘立酮;慢性咳嗽

胃內(nèi)貯存著胃酸等消化液，這些消化液可以消化進(jìn)入機(jī)體食物。胃食管反流，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的燒心、反酸等癥狀的疾病[1]。胃食管反流引起的胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管， 導(dǎo)致以咳嗽為臨床綜合征， 屬于胃食管反流病的一種特殊類型。胃食管反流病為兒科的多發(fā)病癥，同時(shí)胃食管反流也是導(dǎo)致幼兒反復(fù)咳嗽的主要原因之一，因?yàn)樵摬』純撼藭?huì)發(fā)生嘔吐、溢奶等癥狀之外，還會(huì)引起一系列的消化道疾病，因而在治療該病癥有一定的難度[2]。本次研究針對(duì)我院兒科就診的80例胃食管反流患兒的慢性咳嗽癥狀進(jìn)行的分析，研究胃食管反流與慢性咳嗽的相關(guān)性，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年6 月至2018 年5月內(nèi)兒科80例胃食管反流患兒，其中男36例，女44 例，患者年齡均值（1.85±2.36）歲，介于1歲至3歲間。病程均在2～5 個(gè)月，平均（2.48±1.52）個(gè)月。

1.2 臨床癥狀

入組的80例患兒種，有19例患兒在發(fā)生1～2 次呼吸道感染后誘發(fā)持續(xù)性的干咳，這些主要在早晨起床后發(fā)生劇烈的咳嗽，咳嗽同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致一些患兒產(chǎn)生起胸痛癥狀，嘔吐物多為清涎;有24例患兒在劇烈咳嗽事伴有反酸癥狀;12例患兒在被診斷為過敏性咳嗽，支原體感染5 例、支氣管炎12 例、百日咳綜合征8例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)患兒在入院后檢測(cè)其血常規(guī)、尿常規(guī)、CT 胸部造影以及支原體抗體等一系列常規(guī)檢查，同時(shí)所有患兒均采取鋇劑食管造影檢查。胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床表現(xiàn)有反酸、反食、噯氣，月齡較小嬰兒還可表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、溢奶等反流癥狀;②胃灼熱、胸痛、咽喉痛、發(fā)噎感等食管刺激癥狀;③肺炎、哮喘、窒息、咽喉炎、口腔潰瘍以及發(fā)育不良等食管外癥狀;④因反流性食管炎可引起滲血，出現(xiàn)不同程度的缺鐵性貧血，食管狹窄后影響進(jìn)食，可出現(xiàn)體重下降;⑤24小時(shí)食管PH 值監(jiān)測(cè)呈陽性;⑥胃鏡檢查食管粘膜無損傷。

1.4 治療經(jīng)過

就診的80例患兒在入院后均進(jìn)行抗感染、抗過敏以及止咳等治療，在經(jīng)過治療后，其病情均得到了有效的緩解。確診為食管反流患兒應(yīng)給予促胃腸動(dòng)力劑多潘立酮進(jìn)行治療，餐前半小時(shí)口服，每次0.2～0.3mg/kg，每日3次;抗酸劑和抑酸劑：療程4～8 周，先用質(zhì)子泵抑制劑，后用H2受體拮抗劑，奧美拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d）4 周，根據(jù)病情減至半量，維持4～8 周，若癥狀仍未控制，可換用H2受體拮抗劑西咪替丁10～15mg/（kg·d），最大800mg/d。聯(lián)合粘膜保護(hù)劑硫糖鋁每日4 次，每次10～25mg/（kg·d）。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束4 周后的患兒恢復(fù)情況 療程結(jié)束后4周，觀察上述患兒的恢復(fù)情況，結(jié)果顯示：有79例患兒得到了治愈，20例患兒的病情得到了好轉(zhuǎn)，1例無效，有效率達(dá)到了99%。

2.2 療程結(jié)束8周后的患兒恢復(fù)情況

將上述好轉(zhuǎn)及無效患兒繼續(xù)采用上述治療方案，并持續(xù)至8周，結(jié)果顯示，所有患兒均得到有效醫(yī)治，并對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年隨訪，無復(fù)發(fā)跡象。

3 討論

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管引起的一系列食管內(nèi)、外癥狀和（或）并發(fā)癥的臨床綜合征，可涉及呼吸、口腔、耳鼻喉等多系統(tǒng)，臨床上將其劃分為生理性及病理性兩種[3]。病理性即胃食管反流病，常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時(shí)，會(huì)引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，如反酸、反食、發(fā)噎感等癥狀，幼兒的突出癥狀則為呼吸道癥狀，而這種呼吸道癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，但是其在嬰幼兒時(shí)期的臨床癥狀并不明顯[4]。所以，家長(zhǎng)一定要警惕孩子的不良癥狀，一旦嬰幼兒出現(xiàn)慢性咳嗽，尤其是晨起后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，同時(shí)伴有嘔吐癥狀的患兒，如果在接受抗炎、止咳等治療仍無效時(shí)，就要考慮到患有胃食管反流病的可能，要及時(shí)到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院接受相關(guān)的檢查，從而盡快確診采取有效的治療方案。

綜上所述，胃食管反流病是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的一項(xiàng)病癥，與患兒慢性咳嗽存在一定聯(lián)系，通過藥物治療患兒胃食管反流，可使患兒慢性咳嗽癥狀得到醫(yī)治，保證提升患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

韋運(yùn)嬋.胃食管反流病致小兒慢性咳嗽的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（45）：126.

許家芬，劉娜.小兒慢性咳嗽的病因分析及治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：136.

梁麗.小兒持續(xù)呼吸道癥狀與胃食管反流的關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（42）：53+56.

馮雍. 兒童慢性咳嗽及反復(fù)喘息與胃食管反流關(guān)系的臨床研究[C]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì).第十九次全國兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2015：175-176.