徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的療效及對產傷率影響分析

陳永霞

【摘 要】目的：研究徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的療效及對產傷率影響。方法：枕橫位和枕后位難產產婦作為本次研究對象，共200例，根據其入院順序對其進行分組，其中包括觀察組100例、對照組100例，觀察組應用徒手旋轉胎頭術、對照組未進行徒手旋轉胎頭術，將兩組順產率、產后出血率、產傷率、新生兒Apgar評分進行對比。結果：觀察組枕橫位和枕后位難產產婦順產率86.00%高于對照組、產后出血率2.00%、產傷率2.00%均低于對照組（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分（7.98±1.54）分高于對照組新生兒Apgar評分（5.22±1.34）分，P<0.05。結論：徒手旋轉胎頭術對提高枕橫位和枕后位難產的療效十分顯著，且能夠降低產后出血率、產傷率，值得研究和推廣。

【關鍵詞】徒手旋轉胎頭術;枕橫位;枕后位難產;療效;產傷率

在產科常見現象中，頭位難產十分常見，一般以枕后位和枕橫位最為常見。在產婦分娩過程中，若未能進行針對性處理，易影響產婦和嬰兒健康[1]。有研究顯示，通過對枕橫位和枕后位難產產婦實施徒手旋轉胎頭術，能夠降低其產傷率，同時能夠保證母嬰安全，使產程縮短，降低手術并發癥。本研究通過分析手旋轉胎頭術的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將枕橫位和枕后位難產產婦列為本次研究對象，共收治200例，收治年限在2016年度至2019年度間，隨機方式分為觀察組共100例、對照組100例。

納入標準：符合枕橫位和枕后位難產的診斷標準[2];產婦和家屬均簽署知情同意書。排除標準：伴有其他惡性病變和精神障礙疾病;伴有語言障礙，無法溝通。各項臨床資料不完整，無法順利完成研究。

觀察組，年齡21歲-38歲，平均年齡29.51±1.66歲;其中經產婦50例、初產婦50例。

對照組，年齡22歲-38歲，平均年齡30.21±1.58歲;其中經產婦51例、初產婦49例。

2 組一般資料比較的統計學結果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組未實施徒手旋轉胎頭術。

雖然在手術過程中不進行徒手旋轉胎頭術，但需對產婦的產程進行密切觀察，并保證有效的宮縮，順產程自然旋轉。

觀察組實施徒手旋轉胎頭術。

對產婦外陰進行常規消毒和鋪巾，首先應了解胎兒的大小以及胎兒的位置。直至產婦宮縮呈現良好狀態后，應在宮縮期間將右手食指與中指伸入產婦引導內，并與胎頭緊貼。①產婦為左枕橫位和枕后位，操作者應保證手心朝上，并對抬頭緊握，并輕輕向上推，從而保證胎頭松動，后緩慢進行逆時針方向旋轉45度角至90度角，直至右前位時終止旋轉。②若產婦為右枕橫位和枕后位，操作者應將掌心朝下，并沿著順時針方向旋轉45度角至90度角，直至達到枕左前位終止，待胎位調整成功后，應將胎頭固定在枕前位。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：順產率、產后出血率、產傷率、新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據進行統計分析，其中計量資料用（±）表示、采用T檢驗;計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗，將P<0.05作為檢驗標準，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組順產率、產后出血率、產傷率

觀察組枕橫位和枕后位難產產婦順產率86.00%高于對照組、產后出血率2.00%、產傷率2.00%均低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組新生兒Apgar評分

觀察組新生兒Apgar評分（7.98±1.54）分高于對照組新生兒Apgar評分（5.22±1.34）分，P<0.05。如表2：

3 討論

在女性分娩過程中，部分產婦會出現分娩不順利情況，對于無法順利分娩的生產，在臨床上稱之為難產[3]。有研究顯示，難產的發生原因較多，主要與胎兒與骨盆的相對大小、孕婦心理狀態、產道、產力等因素有關，其中最為常見的難產類型為頭盆不稱，其中持續性枕后位、枕橫位居多，上述兩種類型存在多種誘發因素，比如骨盆形態、頭盆大小不對稱、宮縮乏力、胎頭俯屈不良等等[4]。而通過實施徒手旋轉胎頭術，能將胎頭轉變為枕前位，利于將胎頭俯屈，從而使胎兒能夠順利進入骨盆中，使其能夠快速通過產道，將難產轉變為順產，具有較高成功率[5]。

本文研究數據顯示，觀察組枕橫位和枕后位難產產婦順產率86.00%高于對照組，產后出血率2.00%、產傷率2.00%均低于對照組，（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分（7.98±1.54）分高于對照組新生兒Apgar評分（5.22±1.34）分，P<0.05。

綜上所述，徒手旋轉胎頭術針對持續性枕橫位和枕后位難產的療效十分顯著，且能夠降低產后出血率、產傷率，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

張艷蕾.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].中國社區醫師，2015，31（15）：35，37.

石丹.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（9）：1390-1391.

麥麗克熱·卡哈爾.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（94）：18463.

邵婧婧.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].中國保健營養，2018，28（36）：125.

甄妙平.產程中體位改變聯合徒手旋轉胎頭對枕后位初產婦分娩結局的影響[J].臨床醫學工程，2018，25（7）：919-920.