宮縮抑制劑治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理

楊中燕

【摘 要】目的：觀察先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用宮縮抑制劑治療的效果，并總結(jié)其護(hù)理措施。方法：在我院2017.5～2019.4收治的先兆早產(chǎn)孕婦中，選取82例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別應(yīng)用硫酸鎂與利托君治療，同時(shí)對(duì)所有患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組孕婦的治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的延長妊娠時(shí)間、保胎成功率及足月分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率則差異不大（P>0.05）。結(jié)論：通過向先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用利托君，并展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效抑制宮縮，延長妊娠時(shí)間，提高保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】先兆早產(chǎn);宮縮抑制劑;護(hù)理

在臨床產(chǎn)科中，先兆早產(chǎn)較為常見，指的是在孕28周至37周期間，孕婦子宮出現(xiàn)劇烈收縮的情況，有的有陰道分泌物流出，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生胎膜早破，甚至還會(huì)對(duì)孕婦的生命造成威脅。而對(duì)于在此期間娩出的早產(chǎn)兒，其各項(xiàng)器官尚未發(fā)育成熟，死亡率高達(dá)15%。因此，臨床應(yīng)盡早對(duì)先兆早產(chǎn)的孕婦展開治療，在將妊娠時(shí)間延長，促進(jìn)胎兒肺部成熟的基礎(chǔ)上，以有效提高早產(chǎn)兒的存活率[1]。本文以我院82例先兆早產(chǎn)孕婦為例，就其應(yīng)用宮縮抑制劑治療的效果及護(hù)理措施展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017.5～2019.4收治的先兆早產(chǎn)孕婦中，選取82例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。其中，孕婦年齡為24至38歲，平均（28.6±5.3）歲;孕周為28至36周，平均（32.5±2.4）周;63例為初產(chǎn)婦，19例為經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在子宮肌瘤、卵巢囊腫及心腦血管疾病等患者。基本資料對(duì)比中，兩組差異不大。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組、接受硫酸鎂治療，在500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入30ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，向孕婦靜脈滴注，直到抑制宮縮。注意控制滴速不超過45滴/min，硫酸鎂24h的用量不超過30g。觀察組則應(yīng)用利托君，將100mg的利托君注射液加入到500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，初始滴速為5滴/min，每隔10min將滴速增加5滴/min，最高不超過35滴/min。宮縮停止以后，將滴速逐漸減慢，直至5滴/min并維持，繼續(xù)滴注24至48h。在停藥前的0.5至1h，指導(dǎo)孕婦口服利托君片，初次劑量為每次10mg，每隔2h用藥一次;隨后將藥量以此減少，繼續(xù)用藥3至7d后停藥[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組孕婦展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，操作如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：首先應(yīng)注意病房的整潔與干凈，為孕婦創(chuàng)建舒適的環(huán)境;同時(shí)，合理控制室內(nèi)溫濕度，定期開窗通風(fēng)，維持空氣清新。叮囑孕婦注意休息，多吃熱量、蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物以及新鮮果蔬。此外，指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，以減少自發(fā)性宮縮的出現(xiàn)，有效緩解子宮右旋情況，在增加子宮血流量的同時(shí)，確保胎兒營養(yǎng)及氧氣充足，從而促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育[3]。定期給予孕婦吸氧，促進(jìn)其學(xué)氧含量的提高，從而積極改善子宮內(nèi)氧環(huán)境。另外，指導(dǎo)孕婦及時(shí)清潔外陰部，以免引起宮內(nèi)感染。

（2）心理護(hù)理：孕婦由于擔(dān)心胎兒及自身安危，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察孕婦的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，積極支持并關(guān)心孕婦，與其展開良好的交流，盡量滿足其身心需求。同時(shí)，可向孕婦播放舒緩的音樂，幫助其放松身心;也可向孕婦介紹保胎成功的案例，提高其治療信心的同時(shí)，增強(qiáng)其安全感。

（3）用藥護(hù)理：向孕婦詳細(xì)講解所用宮縮抑制劑的效果及可能出現(xiàn)的副作用等，密切觀察孕婦的身體狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)于觀察組孕婦，還需對(duì)孕婦宮縮的頻率、強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄用藥的時(shí)間，叮囑其依時(shí)用藥。對(duì)于對(duì)照組孕婦，應(yīng)及時(shí)了解其膝反射及尿量變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)其血鎂含量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕婦的延長妊娠時(shí)間、保胎成功率及足月分娩率，以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦妊娠及分娩情況比較

觀察組孕婦的延長妊娠時(shí)間、保胎成功率及足月分娩率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%（4/41，均為心慌、心悸），對(duì)照組為12.2%（5/41，3例頭痛，1例惡心嘔吐，1例面部潮紅），兩組差異不大（P>0.05）。

3 結(jié)論

目前，臨床在治療先兆早產(chǎn)孕婦時(shí)，主要采用宮縮抑制劑的方法，其中硫酸鎂為常用的一種，在向孕婦使用此種宮縮抑制劑時(shí)，應(yīng)合理控制用藥劑量，如果長期大量使用，容易引起不良反應(yīng)。而作為一種β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，利托君療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，能夠?qū)⑷焉飼r(shí)間有效延長，為胎兒的發(fā)育贏得更多的時(shí)間。本研究也顯示觀察組孕婦的延長妊娠時(shí)間、保胎成功率及足月分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。而在用藥過程中，通過向孕婦展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增強(qiáng)療效[4]。其中，基礎(chǔ)護(hù)理可為孕婦創(chuàng)建舒適的環(huán)境，確保其營養(yǎng)充足，為保胎治療提供有利條件;心理護(hù)理可緩解孕婦的不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療信心;用藥護(hù)理則可提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，通過向先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用利托君，并展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效抑制宮縮，延長妊娠時(shí)間，提高保胎成功率，且療效明顯優(yōu)于硫酸鎂，有更高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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