心肺康復護理對重癥監護室老年COPD患者肺功能恢復的影響

宛新欣

【摘 要】目的：探討心肺康復護理對重癥監護室老年COPD患者肺功能恢復的影響。方法：選取我院2018年10月至2019年10月我院收治的老年COPD患者50例為研究對象，按隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，每組分別為25例，參照組給予常規康復護理，實驗組給予心肺康復護理，觀察兩組患者護理后的各項肺功能指標等相關情況。結果：實驗組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率均顯著優于參照組患者（P<0.05）。結論：對重癥監護室老年COPD患者實施心肺康復護理模式，能有效的促進患者的肺功能恢復，且效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】心肺康復護理;重癥監護室;COPD;肺功能

慢性阻塞性肺炎（COPD）在臨床上屬于較為常見的一種老年慢性呼吸系統疾病，并簡稱為慢肺阻。主要是因患者出現持續氣流受到限制為主，顯示出進行性發展，容易誘發AECOPD。發病機制為呼吸道感染致病菌，表現出氣道炎癥，且病程較長。有相關研究資料顯示，老年人患此病后，會導致自身的免疫功能下降，在外界環境的影響下，還會反復發作，嚴重者還會引發其他疾病的發生[1]。因此，本文主要對重癥監護室老年COPD患者實施心肺康復護理后，對其肺功能恢復產生的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月我院收治的老年COPD患者50例為研究對象，按隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，每組分別為25例，參照組給予常規康復護理，男性患者有14例，女性患者有11例，年齡為63至81歲，平均年齡為（73.67±5.36）歲;實驗組給予心肺康復護理，男性患者有13例，女性患者有12例，年齡為62至80歲，平均年齡為（73.74±6.62）歲。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組給予常規康復護理：給予患者霧化、抗炎等常規治療，指導患者正確的進行康復訓練，提升肺部功能。

實驗組給予心肺康復護理：在參照組的基礎上進行護理，（1）由2名醫師和3名呼吸專科護理人員全程負責患者的心肺運動康復訓練，并對其進行監督。（2）根據患者的實際病情和心肺運動康復訓練方案原則，制定心肺康復訓練方案。（3）縮唇聯合復式呼吸：①患者可采取半臥位，放松身體，然后在腹部處置放一只手掌，胸部處置放一只手掌，快速的吐凈氣息，而后經鼻深吸氣，屏住呼吸2至3秒后吐出氣息;②深吸氣的時候，將口唇縮成魚口狀，雙手按壓腹部或是肋下，有利于促進腹肌收縮，然后慢慢的呼氣，使氣體充分的呼出。③在呼氣期間，患者可以根據自身情況調整縮唇的程度，3次/1日，20min/1 次[2]。（4）呼吸操訓練：①患者在訓練縮唇呼吸訓練的時，可同時進行相應的肢體訓練，采用鼻吸口呼的方式鍛煉，鍛煉的時間為20至30分鐘，1次/1日。②肢體鍛煉包含抬腿、上舉運動等，注意在訓練的過程中，患者呼吸頻率不可超過5次/min。③根據患者的實際恢復情況，對其鍛煉方案進行調整，護理人員需要嚴格的掌握患者的心率變化，不可隨意加強運動量，心率過大則需立即停止鍛煉。④在鍛煉的過程中，患者要注意保暖，并結合吸氧、休息等來改善患者的肺部功能[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的各項肺功能指標等相關情況進行評估。觀察并記錄兩組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率等。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

實驗組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率均顯著優于參照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

慢肺阻是一種具有高發病率、高死亡率的破壞性呼吸系統疾病，不僅會導致患者的免疫功能下降，患者還容易受到外界致病因素的干擾，使病情加重，且反復發作，情況嚴重者可能會誘發心肺等并發癥，從而對患者的生活質量造成影響。目前，臨床上關于慢肺阻的發病機制尚不清楚，但是該疾病的相關慢性炎癥主要表現在氣道和肺部等，而氣道炎癥為慢肺阻的關鍵病因。因此，在治療慢肺阻的時候，不僅需要藥物治療，同時還要聯合康復護理措施來控制慢肺阻的復發幾率，改善患者的肺功能[4]。

心肺康復可以有效的改善患者的預后結局，主要是根據患者的評估結果來制定康復治療方案，風險性在可以控制的范圍內，安全進行。隨著現代疾病的診療和多學科的交叉合作觀念逐漸深入。許多重癥監護室的醫生已經認識到在重癥監護室開展康復治療的重要性。當患者進入重癥監護室后，首先應對患者的呼吸道和肌力情況進行評估，患者的病情是否有存在早期康復治療的禁忌指征[5]。從以上研究中可以看出，實驗組實施心肺康復護理后，患者的各項肺功能指標均顯著優于參照組（P<0.05），表明心肺康復護理能有效的改善患者病情，促進肺功能恢復的進程，有利于預后。

綜上所訴，對重癥監護室老年COPD患者實施心肺康復護理模式，能有效的促進患者的肺功能恢復，且效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

劉衛庭， 姚宇. 早期肺康復對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及運動耐力的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2019， 41（3）：213-216.

鄧莉. 無創正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及對肺功能的影響[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（18）：88-89.

陳瑞英， 馬小花， 孫婷，. 短期強化肺康復訓練對OSA-COPD共存患者呼吸、運動功能及生活質量的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2019， 41（5）：353-358.

王玥. COPD穩定期患者應用肺康復訓練聯合心理干預對其生存質量的影響分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（4）：622-625.

王傳玉， 吳文匯， 郭健， 等. 常規肺功能檢查對COPD相關性肺動脈高壓的篩查和評估價值[J]. 國際呼吸雜志， 2019， 39（4）：281-288.