骨科患者術后疼痛中延續性護理干預的運用觀察

孟麗

【摘 要】目的：探討延續性護理（Continuityofcare，COC）在骨科術后疼痛護理中的應用效果。方法：選擇2017.10～2019.1064例骨科手術病例，根據出院順序分組。前32例為A組，實施常規護理，后32例為B組，實施COC。對比兩組出院當日、出院后1周VAS、ESCA、ADL評分變化。結果：出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05。結論：骨科術后可能存在長時間疼痛，而COC的實施對緩解患者疼痛，提高病人自護能力、生活質量有積極作用。

【關鍵詞】骨科手術;術后疼痛;延續性護理;自護能力

骨科手術患者多為骨性關節炎、創傷性骨疾病，受到手術創傷、應激等因素的影響，術后疼痛一直以來都是護理工作的重點，疼痛不僅影響患者身心感受，更不利于術后康復[1]。出院后，患者飲食、活動、心理等多方面也會影響康復，因此，COC的實施保證了患者院外也能獲得有舒適、科學的護理服務[2]。本研究以2017.10～2019.10 64例骨科手術患者為例，探討COC的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.10～2019.10 64例骨科手術病例，根據出院順序分組。前32例為A組，其中男女各有18、14例，平均（41.57±14.48）歲，其中骨折固定術20例、髖關節置換術12例;后32例為B組，其中男女各有16、16例，平均（42.03±15.25）歲，其中骨折固定術18例、髖關節置換術14例。兩組一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法

A組于出院當日實施常規出院指導，囑患者院外注意鍛煉，定期復查;B組實施COC，具體如下：

①組建COC小組。由骨科資深專家和疼痛護理經驗豐富的護理人員組成COC小組，根據以往經驗和患者實際情況，共同商討制定院外疼痛相關質量指標和管理方法。并根據患者病情、手術類型、患者機體條件、術后表現等相關指標制定護理計劃。②疼痛護理教育。患者因疼痛使心理壓力增大，易導致緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，出院指導時，護理人員應針對患者的心理問題采取干預，幫助其正確認識和了解術后疼痛，消除其負性情緒。③生活護理。出院第二日，了解病人的疼痛情況、鍛煉情況、心理情況，了解患者是否認真遵循出院指導，指出其不準確和不合理的地方，并予以糾正;表揚和鼓勵認真配合的患者。同時，認真、仔細、詳細的回答患者及其家屬提出的疑問，為其提供院外醫療咨詢服務。④疼痛護理。教會患者如何準確評估自身疼痛程度，疼痛較輕或尚能忍受的，可指導其轉移注意力，比如觀看自己喜歡的電視節目，與家人聊天、談心等;疼痛劇烈者可準給予止痛藥物治療，同時要求患者家屬加強對患者服藥后的監測，及時發現不良反應或異常情況。④自理能力的提升。自理能力的提升應從心理和生理上進行干預，心理上可采取精神激勵、健康教育等方法，幫助患者建立康復信心;生理上可通過實施康復訓練、制定康復目標來提高其自護能力。

1.3 觀察指標

采用VAS、ESCA、ADL評分分別評價患者出院當日、出院后1周患者疼痛情況、自護能力和生活質量。

1.4 統計學

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05，詳見表1。

3 討論

骨科手術后患者往往需要長時間恢復，此時無法行走和站立，生活質量受到嚴重影響，住院期間在醫護人員的優質護理下，患者能夠得到舒適、安全的護理;但院外患者仍舊可能存在疼痛等影響身心、康復效果的因素[3]。因此，如果能夠幫助患者提高自理能力，提高患者的康復信心，緩解疼痛，將有益于預后[3]。

本次研究得出，出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05。COC是指通過提前設計針對性的護理措施，確保患者在不同的場所也能得到與醫院相似的優質護理服務。針對骨科手術患者，通過組建COC小組，實施COC護理，隨訪時注重疼痛護理教育、生活護理、疼痛護理和自護能力的提升，有助于緩解病人院外疼痛，提高自護能力，從而提高生活質量[5]。

綜上所述，骨科術后可能存在長時間疼痛，而COC的實施對緩解患者疼痛，提高病人自護能力、生活質量有積極作用。

參考文獻

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