重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常臨床搶救觀察分析

楊勇

【摘 要】目的：研究起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常病例，納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月，把胺碘酮的20例作為A組，把起搏器的20例作為B組（其中有5例是心臟驟停的患者），觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：在治療后，B組患者治療療效對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者，起搏器效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關(guān)鍵詞】烏頭堿;搶救;中毒;效果;嚴(yán)重心律失常

烏頭堿指的是具有劇毒成分的一種烏頭類植物，在患者出現(xiàn)中毒后，會立即發(fā)病，其神經(jīng)、心血管等有關(guān)的系統(tǒng)都會受到相應(yīng)的影響[1]。許多患者在被送至醫(yī)院后，其毒性已經(jīng)被擴(kuò)散至血液，所以，遺失了最為適宜的洗胃時間。現(xiàn)階段，臨床中具有許多解毒搶救對策方面的研究與分析，而其中，起搏器是一種十分科學(xué)的搶救方法。文章納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月我院接受并治療的40例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料：選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常病例，納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月，把胺碘酮的20例作為A組，把起搏器的20例作為B組（其中有5例是心臟驟停的患者）。A組性別：11例男患、9例女患;年齡：處于19歲-53歲之間，平均（36.11±5.87）歲。B組性別：12例男患、8例女患;年齡：處于20歲-54歲之間，平均（37.88±6.28）歲。經(jīng)對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P>0.05。

1.2 方式：2組患者在住院后，依據(jù)其病情立即對其進(jìn)行洗胃;對患者施予氣管插管、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等方面的治療，并隨時對其自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測。

A組：施予胺碘酮：對患者施予鹽酸胺碘酮片（由江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司所出品，批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H32021922，規(guī)格即為0.2g）進(jìn)行治療，對發(fā)作總頻率處于80次/min-100次/min之間的患者，單次200mg，每日兩次;對發(fā)作總頻率高于100次/min的患者，單次200mg，每日兩次;對發(fā)作總頻率低于80次/min的患者，單次200mg，每日一次;對心律失常得到消失的患者，單次200mg，每日一次，共進(jìn)行一個月的治療。

B組：對患者施予起搏器：在共20例患者中，其中有5例是心臟驟停的患者，對于心跳驟停患者而言，在對其手術(shù)位置進(jìn)行消毒后，對患者施予局部浸潤麻醉。把穿刺針在患者右鎖骨下外1/3的靜脈下，把電極穿刺至心室、心房。把雙腔心臟起搏器植入至右側(cè)胸大肌筋膜與上皮組織之間的囊袋，保障1根心室電極通過右心室而流出，把其固定于室間隔部位，在心房位置連上1根電極，在右心耳位置對其進(jìn)行固定，調(diào)節(jié)心室與心房中電極所處的位置，對起搏器各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定與調(diào)節(jié)。最終，應(yīng)用起搏器治療搶救成功。

1.3 觀察指標(biāo)：評估對比2組患者在治療后治療療效：治愈：各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀全部得到消退，心電圖顯示出恢復(fù)至正常的狀態(tài)下;顯效：各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到了改善，心電圖顯示出心律失常最大限度地得到了改善;有效：各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀有所改善，心電圖顯示出心律失常有所改善;無效：各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀、心電圖并未獲得改善，甚至是有所加重。

評估對比2組患者在治療后心跳驟停搶救的總成功率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理，治療療效、心跳驟停搶救的總成功率為[例（%）]，組間檢驗(yàn)用，P<0.05時有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組治療療效 在治療后，B組治療療效對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組心跳驟停搶救的總成功率 在治療后，B組心跳驟停搶救的總成功率對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在烏頭類植物中，具有許多生物堿，使得其具有較高的毒性，如果出現(xiàn)誤食，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)帶來影響，使得其中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常性興奮，接著，還會對其呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞等帶來影響，讓中樞神經(jīng)被麻痹。這類藥物所具有的毒性會對心肌帶來直接性的作用，提升其應(yīng)激性，進(jìn)而引發(fā)心律失常。臨床中對重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者大多都是借助胺碘酮來進(jìn)行治療，有研究人員指出了，在患者出現(xiàn)中毒的2h中，使用較大劑量的胺碘酮能夠?qū)ζ渲袠猩窠?jīng)所出現(xiàn)的興奮與麻痹進(jìn)行控制，并減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠提升總的治愈率;還有研究人員指出了，借助中西醫(yī)結(jié)合也能夠?qū)@類患者的病情進(jìn)行控制，減短搶救所需時間，比如，使用硫酸鎂、阿托品等有關(guān)的藥物對患者進(jìn)行治療，能夠調(diào)節(jié)其電解質(zhì)所出現(xiàn)的失衡。在本次研究中，在治療后，B組患者治療療效、心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高，同時，在B組共20例患者中，其中有5例是心臟驟停的患者，且應(yīng)用起搏器治療搶救成功。由此證實(shí)了，起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者效果頗為顯著。分析其原因，即：烏頭堿是具有較高親脂性的一種雙脂型二萜生物堿，其本身所具有的毒性較強(qiáng)，在其進(jìn)入至人的血液后，會引發(fā)十分嚴(yán)重的心律失常，甚至是心跳驟停，而起搏器能夠促進(jìn)緩慢性心律失常得到相應(yīng)的糾正，同時，還能夠使患者的心輸出量最大限度地得到改善，最終，讓心跳驟停患者成功獲得搶救，且患者對其具有更為良好的耐受性。所以，起搏器在臨床中已得到了十分普遍地應(yīng)用。

綜上，起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者效果頗為顯著，能夠促進(jìn)其各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善，建議臨床推崇使用。

參考文獻(xiàn)

易丹，譚姍，肖桂林，劉華益.雙黃連對烏頭堿中毒導(dǎo)致大鼠心室肌細(xì)胞L-型鈣通道電流變化的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（9）：1399-1402.