重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常臨床搶救觀察分析

楊勇

【摘 要】目的：研究起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常病例，納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月，把胺碘酮的20例作為A組，把起搏器的20例作為B組（其中有5例是心臟驟停的患者），觀察比較其結果。結果：在治療后，B組患者治療療效對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。結論：對于重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者，起搏器效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關鍵詞】烏頭堿;搶救;中毒;效果;嚴重心律失常

烏頭堿指的是具有劇毒成分的一種烏頭類植物，在患者出現中毒后，會立即發病，其神經、心血管等有關的系統都會受到相應的影響[1]。許多患者在被送至醫院后，其毒性已經被擴散至血液，所以，遺失了最為適宜的洗胃時間。現階段，臨床中具有許多解毒搶救對策方面的研究與分析，而其中，起搏器是一種十分科學的搶救方法。文章納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月我院接受并治療的40例患者，現在總結如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料：選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常病例，納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月，把胺碘酮的20例作為A組，把起搏器的20例作為B組（其中有5例是心臟驟停的患者）。A組性別：11例男患、9例女患;年齡：處于19歲-53歲之間，平均（36.11±5.87）歲。B組性別：12例男患、8例女患;年齡：處于20歲-54歲之間，平均（37.88±6.28）歲。經對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P>0.05。

1.2 方式：2組患者在住院后，依據其病情立即對其進行洗胃;對患者施予氣管插管、吸氧、心電監護等方面的治療，并隨時對其自身的身體情況、生命體征等進行檢測。

A組：施予胺碘酮：對患者施予鹽酸胺碘酮片（由江蘇恩華賽德藥業有限責任公司所出品，批準文號即為國藥準字H32021922，規格即為0.2g）進行治療，對發作總頻率處于80次/min-100次/min之間的患者，單次200mg，每日兩次;對發作總頻率高于100次/min的患者，單次200mg，每日兩次;對發作總頻率低于80次/min的患者，單次200mg，每日一次;對心律失常得到消失的患者，單次200mg，每日一次，共進行一個月的治療。

B組：對患者施予起搏器：在共20例患者中，其中有5例是心臟驟停的患者，對于心跳驟停患者而言，在對其手術位置進行消毒后，對患者施予局部浸潤麻醉。把穿刺針在患者右鎖骨下外1/3的靜脈下，把電極穿刺至心室、心房。把雙腔心臟起搏器植入至右側胸大肌筋膜與上皮組織之間的囊袋，保障1根心室電極通過右心室而流出，把其固定于室間隔部位，在心房位置連上1根電極，在右心耳位置對其進行固定，調節心室與心房中電極所處的位置，對起搏器各項參數進行設定與調節。最終，應用起搏器治療搶救成功。

1.3 觀察指標：評估對比2組患者在治療后治療療效：治愈：各項表現與癥狀全部得到消退，心電圖顯示出恢復至正常的狀態下;顯效：各項表現與癥狀最大限度地得到了改善，心電圖顯示出心律失常最大限度地得到了改善;有效：各項表現與癥狀有所改善，心電圖顯示出心律失常有所改善;無效：各項表現與癥狀、心電圖并未獲得改善，甚至是有所加重。

評估對比2組患者在治療后心跳驟停搶救的總成功率。

1.4 數據統計處理

數據均以軟件SPSS 22.0處理，治療療效、心跳驟停搶救的總成功率為[例（%）]，組間檢驗用，P<0.05時有差異性。

2 結果

2.1 比較2組治療療效 在治療后，B組治療療效對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組心跳驟停搶救的總成功率 在治療后，B組心跳驟停搶救的總成功率對比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在烏頭類植物中，具有許多生物堿，使得其具有較高的毒性，如果出現誤食，會對患者的神經系統帶來影響，使得其中樞神經出現異常性興奮，接著，還會對其呼吸中樞、血管運動中樞等帶來影響，讓中樞神經被麻痹。這類藥物所具有的毒性會對心肌帶來直接性的作用，提升其應激性，進而引發心律失常。臨床中對重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者大多都是借助胺碘酮來進行治療，有研究人員指出了，在患者出現中毒的2h中，使用較大劑量的胺碘酮能夠對其中樞神經所出現的興奮與麻痹進行控制，并減少各類并發癥的發生，還能夠提升總的治愈率;還有研究人員指出了，借助中西醫結合也能夠對這類患者的病情進行控制，減短搶救所需時間，比如，使用硫酸鎂、阿托品等有關的藥物對患者進行治療，能夠調節其電解質所出現的失衡。在本次研究中，在治療后，B組患者治療療效、心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高，同時，在B組共20例患者中，其中有5例是心臟驟停的患者，且應用起搏器治療搶救成功。由此證實了，起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者效果頗為顯著。分析其原因，即：烏頭堿是具有較高親脂性的一種雙脂型二萜生物堿，其本身所具有的毒性較強，在其進入至人的血液后，會引發十分嚴重的心律失常，甚至是心跳驟停，而起搏器能夠促進緩慢性心律失常得到相應的糾正，同時，還能夠使患者的心輸出量最大限度地得到改善，最終，讓心跳驟停患者成功獲得搶救，且患者對其具有更為良好的耐受性。所以，起搏器在臨床中已得到了十分普遍地應用。

綜上，起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者效果頗為顯著，能夠促進其各項表現與癥狀最大限度地得到改善，建議臨床推崇使用。

參考文獻

易丹，譚姍，肖桂林，劉華益.雙黃連對烏頭堿中毒導致大鼠心室肌細胞L-型鈣通道電流變化的影響[J].中國醫師雜志，2017，19（9）：1399-1402.