B-lynch縫合術聯合髂外側支動脈栓塞治療產后大出血臨床效果分析

張利紅 趙俠 馬靜

【摘 要】目的：探討B-lynch縫合術聯合髂外側支動脈栓塞治療產后大出血臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年12月我院120例確診為產后大出血患者作為研究對象，隨機分為實驗組（n=60）及對照組（n=60），對照組給予髂外側支動脈栓塞治療，實驗組在對照組的基礎上采用B-lynch縫合術治療，觀察并比較兩組患者手術止血成功率、術中出血量、出血停止時間。結果：實驗組患者手術止血成功率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組患者術中出血量、出血停止時間明顯低于對照組（P<0.05）。結論：B-lynch縫合術治療產后大出血止血效果顯著，能夠大大降低術中出血量，縮短止血時間，有利于患者術后恢復，值得推廣。

【關鍵詞】B-lynch縫合術;髂外側支動脈栓塞;產后大出血;臨床效果

產后大出血是孕產婦死亡的主要原因之一，胎兒或是胎盤等因素導致直接或是間接宮縮乏力是產后大出血的主要因素[1-2]。目前，臨床上針對產后大出血有藥物保守治療、縫合治療以及選擇性血管栓塞術等。為進一步探討B-lynch縫合術聯合髂外側支動脈栓塞治療產后大出血臨床效果，選取2018年1月-2019年12月我院120例產后大出血患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月-2019年12月我院120例產后大出血患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為實驗組（n=60）及對照組（n=60）。

實驗組，年齡20-42歲，平均（28.4±3.1 ）歲;對照組，年齡22-43歲，平均（29.0±3.0 ）歲。

經統計學分析，實驗組與對照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前患者均經過內科治療。對照組給予髂外側支動脈栓塞治療，實驗組在對照組的基礎上采用B-lynch縫合術治療，其主要操作方法如下：患者取截石位，將患者子宮娩出腹腔，清除積血，在子宮下段切緣下3cm處距右側緣2-3cm 使用1-0可吸收線垂直進針，穿入子宮前壁，出針后向宮底方向垂直入針，出針繞過宮底到子宮后壁。在患者后壁宮體中間向宮頸方向縫合，出針，在子宮后壁切口相對應部位進針到宮腔，出針到子宮后壁左側切口距左側緣203cm。左半部縫合方法同上。術后常規處理。

1.3 觀察指標[3]

觀察并比較兩組患者手術止血成功率、術中出血量、出血停止時間等指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學系統進行分析，數據以（）表示，差異性比較用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

實驗組患者手術止血成功率明顯高于對照組（P <0.05）;實驗組患者術中出血量、出血停止時間明顯低于對照組（P <0.05），見表1.

3 討論

產后大出血是孕產婦死亡的主要原因之一，其主要發病因素為子宮收縮乏力，可因為胎盤、胎兒因素所導致。在臨床治療過程中，恢復與加強子宮收縮一直都是產后出血的治療關鍵[4]。臨床上所采用藥物治療或是手術治療。B- Lynch 縫合術多應用于內科治療無效的子宮收縮乏力性產后大出血，通過對子宮縱行機械性壓迫，有效擠壓弓狀血管，進而減少血流，同時也促使局部血栓形成進而發揮其止血作用[5-6]。本次研究結果顯示，實驗組患者手術止血成功率明顯高于對照組（P <0.05）;實驗組患者術中出血量、出血停止時間明顯低于對照組（P <0.05），進一步說明，B-lynch縫合術治療產后大出血效果顯著。

綜上所述，B-lynch縫合術治療產后大出血止血效果顯著，能夠大大降低術中出血量，縮短止血時間，有利于患者術后恢復，大大提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

王宏亮，崔立明，石琳，史中興，陳娜娜，徐偉，白彬. 產后大出血行急診動脈栓塞治療65例療效分析[J]. 實用婦產科雜志，2016，32（01）：66-69.

朱麗仙. 雙側髂內動脈栓塞術和結扎術對產后大出血的臨床療效比較[J]. 昆明醫科大學學報，2013，34（05）：138-140.

曾愛華. B-lynch縫合手術與常規宮腔填塞紗布在剖宮產大出血產婦中的應用對比[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（08）：1149-1150.

李翠麗，萬俐. B-Lynch縫合術、Bakri球囊填塞術、子宮動脈結扎術在產后出血中的臨床應用[J]. 實用醫學雜志，2015，31（12）：1977-1980.

鐘凱苑. 產后大出血3種常見止血術式單用與聯合使用的臨床療效比較[J]. 湘南學院學報（醫學版），2017，19（03）：17-20.

俞麗麗，彭珠蕓，胡翠芳，余欣梅，王全民，李力，鄭英如. 背包式縫合技術治療剖宮產術中宮縮乏力性產后大出血（附11例臨床分析）[J]. 中國現代手術學雜志，2011，15（06）：470-473.