高頻超聲聯合胸部CT對胸壁結核診斷的價值探討

徐同法

【摘 要】目的：探究高頻超聲聯合胸部CT對胸壁結核診斷的價值。方法：以2018年1月至2019年8月為研究時間段，將該時間段在我院治療的胸壁結核患者150例作為研究對象，患者接受高頻超聲檢查，以及胸部CT檢查，記錄高頻超聲診斷結果、胸部CT診斷結果以及高頻超聲聯合胸部CT診斷結果，進行對比分析。結果：在150例胸壁結核患者中，經由高頻超聲檢查確診的有120例，診斷符合率為80.00%，經由高頻超聲檢查確診的有114例，診斷符合率為76.00%，經由高頻超聲聯合胸部CT確診的有138例，診斷符合率為92.00%，高于單純高頻超聲檢查和胸部CT檢查，組間數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：高頻超聲聯合胸部CT可準確檢出胸壁結核，在該疾病的臨床治療中具有準確指導意義，臨床應用價值高，值得推廣采用。

【關鍵詞】高頻超聲;胸部CT;胸壁結核;診斷價值

胸壁結核（tuberculosis of chest wall）是一種外科常見胸壁疾病，是一種由于肺部結合、胸膜結核所致的胸骨、肋骨、胸壁軟組織病變，多發于20至40歲青中年群體，男性發生率較高。[1]這一疾病常發生在乳腺與腋后線之間的第三至第七肋骨，在臨床上表現為冷膿瘍、慢性竇道，及低熱、虛弱無力、導航等結核感染癥狀。早日診斷，能夠讓患者在最佳時間得到治療，對于預后改善有著積極意義。此次試驗旨在探究高頻超聲聯合胸部CT對胸壁結核診斷的價值，現將試驗結果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2019年8月為研究時間段，將該時間段在我院治療的胸壁結核患者150例作為研究對象，采集患者基本資料進行統計分析，具體情況為：男性82例，女性68例，年齡最小者21歲，最大者68歲，平均年齡為（36.15±4.27）歲;病灶位于左側者69例（占比46.00%），右側者62例（占比41.33%），雙側均有病變者19例（占比12.67%）;臨床表現為，有無痛性胸部腫物者60例（占比40.00%），疼痛性胸壁腫物47例（占比31.33%），胸部皮膚紅腫29例（占比19.33%），胸部皮膚潰爛且出現竇道14例（占比9.33%）。

1.2 方法

1.2.1 高頻超聲檢查 此次試驗選用德國西門子公司生產的G50彩色多普勒超聲診斷儀，根據病灶部位，選擇仰臥位、側臥位或俯臥位，充分暴露病灶，將探頭頻率設置為7MHz，首先掃除胸壁疼痛部位及肋骨部位，通過顯示出來的灰階影響，觀察病灶區域的位置、大小、形態、內部結構，觀察病灶處回聲是否均勻及鈣化情況，觀察肋骨損傷程度。CDFI觀察病灶彩色血流信號，計算阻力指數，測定舒張末期峰值流速及收縮期峰值流速，觀察有無竇道，若有，測定其長度，探尋起始位置并在對應體表標記，觀察周邊組織有無被累及，觀察腋窩及頸部淋巴結是否腫大。

1.2.2 胸部CT檢查 此次試驗選用日本東芝公司生產的Activion 16層螺旋CT機，取仰臥位，頭部先進，自從肺尖掃描至肺底，掃描球管電壓設置為125kV，管電流設置為160至mA，先進行平掃，層厚設置為2mm，層間距設置為5mm，層厚及層間距均設置為4mm。隨后，進行增強掃描，掃描矩陣設置為512×512，層厚設置為2mm，螺距設置為1.0，以2.5ml/s的速度經肘靜脈團注入100ml的300mg/ml對比劑碘普羅胺注射液，注入后30s、60s進行動態掃描。檢查完畢后，靜坐觀察20min無異即可離去，檢查后多飲水。

1.3 判定標準

由兩位工作經驗豐富的影像學診斷醫師閱片，對患者病情進行判斷，記錄高頻超聲診斷結果、胸部CT診斷結果，以及高頻超聲聯合胸部CT診斷結果，計算符合率。

1.4 統計學分析

建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用檢驗進行對比;計量資料表現為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超聲診斷結果分析

在150例胸壁結核患者中，經由高頻超聲檢查確診的有120例，診斷符合率為80.00%，具體檢查情況為：回聲不均勻110例（占比73.33%），病灶內部異常95例（占比63.33%），“蟹足樣”竇道92例（占比61.33%），病灶內部鈣化58例（占比38.67%），病灶血流異常39例（占比16.00%），肋骨破壞17例（占比11.33%）。

2.2 胸部CT診斷結果分析

在150例胸壁結核患者中，經由高頻超聲檢查確診的有114例，診斷符合率為76.00%。具體檢查情況為：胸壁腫塊120例（占比80.00%），病灶內鈣化72例（占比48.00%），“蟹足樣”竇道58例（占比38.67%），肋骨破壞30例（占比20.00%）。

2.3 不同診斷方式的符合率對比

在胸壁結核的診斷符合率上，高頻超聲聯合胸部CT為92.00%，高于高頻超聲的80.00%，以及胸部CT的76.00%，組間數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1：

3 討論

胸壁結核患者接受胸部CT檢查可見胸部腫塊，肋骨周邊胸壁軟組織腫塊中央區以及關節周圍腫塊中音區密度較低，可見軟骨或肋骨破壞，并顯現出胸壁結核冷膿腫現象。胸部CT與高頻超聲檢查一樣，都能夠顯示出胸壁結核的發生部位、邊界及形態，形式病灶內鈣化情況。[2]

綜上所述：高頻超聲聯合胸部CT可準確檢出胸壁結核，在該疾病的臨床治療中具有準確指導意義，臨床應用價值高，值得推廣采用。

參考文獻

戰勇，羅飛，孫亞，等.超聲造影在肝占位性病變中的診斷價值[J].中國醫療設備，2016，（9）：80-83.

朱文，劉濤，勞海軍，等.電視胸腔鏡經乳腺外下緣小切口隧道式胸壁結核病灶清除術一例[J].結核病與肺部健康雜志，2017，（1）：87-88.