中醫藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床研究

劉濤

【摘 要】目的：研究中醫藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床療效，以為臨床治療該類患者提供可行性借鑒。方法：采用醫學研究對比法，選取2019年5月到11月以來我院心內科病區收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，依照中西醫治療策略方法不同，等分為對照組和觀察組，給予對照組西醫對癥支持治療，觀察組應用中醫藥治療，臨床比對和觀察兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）的評分結果。結果：對照組和觀察組在心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）上差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫藥治療對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的改善效果確切，具有較高治療效果，且能顯著改善患者心絞痛狀況，值得臨床著力推廣實施。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛;中醫藥;治療

中醫將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的發病機制歸為“胸痹”、“心痛”等范疇，即“氣虛血瘀”。治療原則以“安神活血、益氣活血、熄風活血、祛痰活血”為主[1]。常規西醫治療以對癥支持治療為主，對改善患者臨床癥狀、降低心血管不良事件發生極為有利。盡管如此，藥物副作用及其急性期患者仍舊需要綜合治療策略整體提升治療效果。中醫藥治療的考證研究中，可為臨床科學治療患者提供可靠證據支持。本研究為探討中醫藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床療效，特選取選取2019年5月到11月以來我院心內科病區收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者為研究對象，相關統計學研究過程實驗報告如下：

1 研究素材和方法

1.1 研究素材

采用醫學研究對比法，選取2019年5月到11月以來我院心內科病區收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，依照中西醫治療策略方法不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男患者26例，女患者14例;觀察組男患者27例，女患者13例。兩組患者年齡在18-80歲，平均年齡（48.15±1.85）歲，無其他合并疾病。兩組患者的臨床資料差異在年齡、病程、男女比例、職業、病史及其治療年限上，差異不明顯，不具統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組西醫對癥支持治療，觀察組應用中醫藥治療，臨床比對和觀察兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）的評分結果。

西醫對癥支持治療：生活方式上應該盡量避免誘發冠心病發作，低鹽低脂、戒煙限酒，減輕精神負擔，保持適度鍛煉;藥物治療上給予抗血小板積極治療，至少服用一年拜阿司匹林+波立維類藥物;調脂類藥物如阿托伐他汀、緩解癥狀如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯硝酸酯類藥物。β受體阻滯劑如倍他樂克;ACEI類藥物;冠脈痙攣患者加用鈣拮抗劑類藥物;血管嚴重病變患者的血管重建治療，如支架植入和外科開胸搭橋——冠狀動脈旁路移植術[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對所獲得的數據進行統計分析。采用卡方檢驗對兩樣本的計數資料進行比較，干預后比較則采用兩獨立樣本t檢驗。雙側P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組和觀察組在心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）上差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛（Coronary atherosclerotic heart disease angina pectoris）的中醫發病機制與陰虛、血瘀、熱毒等相關，治療上對辨證屬氣滯血瘀、陰寒凝滯、寒痰壅盛、陰陽不調為主證者，依照病機變化，隨證治之[3]。

文獻資料進一步證實，總有效率對比為83.33%和70.00%、心電圖改善率對比為75.56%和57.78%;C反應蛋白（CRP）、白細胞介素18（IL-18）、白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血脂4項、血漿黏度、血細胞比容、血小板聚集率、紅細胞聚集度指數、HDL-C水平差異具有統計學意義（P均<0.05）[4]。兩組心絞痛療效對比為88.33%和78.33%，肝功能水平均對比顯著（P<0.05）[5]。

綜合本研究的數據對比來看，對照組和觀察組在心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF），治療滿意程度（TS）、疾病認知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）上差異顯著，中醫藥治療在緩解患者臨床疼痛癥狀、辯證施治上具有顯著的改善心絞痛效果。

綜上所述，中醫藥治療對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的改善效果確切，具有較高治療效果，且能顯著改善患者心絞痛狀況，值得臨床著力推廣實施。

參考文獻

王海濤，劉艷軍，黃春莉， 等.自擬養心飲治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者70例[J].環球中醫藥，2018，11（12）：2032-2035

周宏偉，孟建宏，張紅鴿， 等.瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察[J].中醫學報，2018，33（10）：2012-2015

白宇明，黃莉.二陳湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床效果[J].中國醫藥，2019，14（5）：659-663

劉俊，華國棟.通心絡膠囊治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效及對炎性因子水平的影響[J].中國藥業，2018，27（6）：54-56

王楠，王鳳榮，王帥， 等.通脈降濁湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩定型心絞痛痰濁血瘀證臨床觀察[J].河南中醫，2018，38（2）：233-237