天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈的臨床研究

郭延照 魏光玉

【摘 要】目的：探究天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈的臨床療效。方法：采用平行對比法將本院2018年12月到2019年12月收治肝陽上亢型眩暈患者86例分為L組和C組，每組43例。C組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，L組給予天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察L組和C組治療眩暈病癥狀與功能評估量表以及臨床療效。結果：L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：，天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可有效降低眩暈病癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】眩暈;肝陽上亢型;天麻鉤藤飲加減;鹽酸氟桂利嗪膠囊

眩暈癥作為中老年患者發病率極高的腦血管疾病之一，其主要臨床表現以頭暈目眩、耳鳴為主，嚴重者可出現惡心、嘔吐、站立不穩等癥狀。夏飛等研究顯示[1]，中醫藥防治該病具有較高的療效。本研究從醫師客觀與患者主觀兩方面對天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈的臨床療效進行分析，為中西醫結合治療肝陽上亢型眩暈提供可靠的臨床研究依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學數字隨機法對本院2018年12月到2019年12月收治肝陽上亢型眩暈患者86例分為L組和C組，每組43例。L組男性26例、女性17例，年齡在40～80歲，平均年齡為（64.04±12.05）歲;C組男性25例、女性16例，年齡在40～80歲，平均年齡為（63.74±10.98）歲。經統計學分析L組與C組上述一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

C組予氟桂利嗪治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊（規格型號：5mg*20s;批準文號：國藥準字H43020665;生產企業：湖南迪諾制藥有限公司）sig：口服5～10mg，睡前，1次/d，治療時間30天。

L組給予天麻鉤藤飲加減聯合氟桂利嗪治療，天麻鉤藤飲加減，組方天麻 15g、鉤藤 15g、生石決（先煎）30g、杜仲 10g、桑寄生 10g、 梔子 10g、黃芩 10g，益母草 15g、川牛膝 15g、夜交藤 30g、 茯神 15g。

1.3 觀察指標 ①觀察眩暈病癥狀與功能評估量表;②療效評定[2]：痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失;尚佳：眩暈及其他伴隨癥狀明顯好轉;一般：眩暈及其他伴隨癥狀減輕;無效：眩暈程度及發作頻率無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據均錄入至Excel表中，導入SPPS20.0統計學軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數±標準差“”，采用“X?”檢驗、計數資料“%”，當P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1L組和C組眩暈病癥狀與功能評估量表

治療后，L組與對照組均有所改善，但L組眩暈病癥狀與功能評估量表明顯高于C組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2 L組和C組臨床療效判斷 L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2

3 討論

眩暈癥作為中老年患者發病率極高的腦血管疾病之一，其主要臨床表現以頭暈目眩、耳鳴為主，嚴重者可出現惡心、嘔吐、站立不穩等癥狀。研究文獻顯示，后循環缺血是眩暈癥最常見的病因之一，可降低血管彈性，增加血液黏稠，改變血流動力學，從而增加眩暈發作頻率。因此，治療該病需首選改善血液循環、降低血高凝狀態的藥物。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可有效阻滯病理損傷的鈣離子，并不影響正常組織鈣離子轉換。此外，氟桂利嗪可抑制腦內組織鈣離子超載，改善腦部供血供氧情況，尤其是腦干前庭區域血液循環情況[3]。本研究顯示，C組應用氟桂利嗪后眩暈病癥狀與功能情況較治療前有所提升，這提示氟桂利嗪具有一定臨床療效。

傳統醫學中提出“諸風掉眩，皆屬于肝”。水不涵木易陰不維陽，肝風內動，故頭暈目眩。肝陽上亢型眩暈病因多與勞損過度、情志失調有關。中醫治療需平肝熄風、清熱活血。補益肝腎。本研究所用天麻鉤藤飲加減。方中天麻平抑肝陽，可降低外周血管阻力配伍鉤藤清熱平肝、息風定驚，增加平肝息風。石決明平肝潛陽，其內含九孔鮑有保肝作用增強平肝熄風之力;川牛膝引血下行以降上炎之火，可增強紅細胞變形，降低血漿黏度能力;黃芩、梔子清肝降火，增加抗菌、鎮靜作用;桑寄生、杜仲補益肝腎，增加降低血壓作用。益母草活血利水、茯神及夜交藤安神鎮靜[4]。本研究結果顯示，L組總治療有效97.67%明顯高于C組83.72%（P<0.05），這提示天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可降低眩暈發作頻率，減輕臨床癥狀。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療肝陽上亢型眩暈可有效降低眩暈病癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

夏飛，虞鶴鳴.針刺聯合天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頸性眩暈36例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2019，51（3）：62-64.

史繼鑫，張君君，蘭瑞.辨證治療眩暈120例[J].河南中醫，2018，38（12）：1866-1869.

楊晶.益腎定眩湯聯合氟桂利嗪治療肝陽上亢型后循環缺血性眩暈療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（5）：530-532.

張盈，譙鳳英.天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減治療肝陽上亢型眩暈28例[J].湖南中醫雜志，2016，32（8）：62-63.