后路切開復位短節段椎弓根內固定與椎體成形術治療腰椎骨折的效果對比

盧書峰 鄒姍

【摘 要】目的：探究比較后路切開復位短節段椎弓根內固定與椎體成形術治療腰椎骨折的效果。方法：本次研究觀察對象為腰椎骨折患者，選取70名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診，按照手術方式的不同將其平均分為兩組，一組接受椎體成形術治療，設定為對照組，一組接受后路切開復位短節段椎弓根內固定治療，設定為觀察組，對比兩組患者的手術效果。結果：對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間，觀察組患者指標均要更低;手術后兩組患者椎體高度與后凸角較手術前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。結論：在腰椎骨折患者的治療中，后路切開復位短節段椎弓根內固定治療較椎體成形術對于患者病情的改善效果更為明顯，同時手術期間更為安全，值得應用推廣。

【關鍵詞】后路切開復位短節段椎弓根內固定;椎體成形術;腰椎骨折;效果

腰椎骨折是臨床中常見的骨折類型，隨著近年來我國老年人口數量的逐漸增加，各類骨折疾病的發生率呈現出逐漸上升的趨勢[1]。臨床治療腰椎骨折的方法主要有椎體成型術（PVP）、后路切開復位短節段椎弓根內固定治療。為探究兩種治療方式的效果區別，本次研究將70名腰椎骨折患者作為觀察對象進行不同治療方式的效果對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象為腰椎骨折患者，選取70名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診，按照手術方式的不同將其平均分為兩組，一組接受椎體成形術治療，設定為對照組，一組接受后路切開復位短節段椎弓根內固定治療，設定為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，可進行比較（p>0.05），具體如下：

性別：觀察組中男性25例，女性10例，對照組中男性27例，女性8例;

平均年齡：觀察組（75.68±3.35）歲，對照組（75.75±3.42）歲;

致傷原因：觀察組：墜落傷14例，交通傷12例，摔傷9例，對照組：墜落傷15例，交通傷10例，摔傷10例。

1.2 方法

對照組患者接受椎體成形術治療，利用C形臂X線機輔助對患者骨折椎體節段與椎弓根位置進行確定，由一側椎弓根標記點將穿刺針穿入，更換工作套筒，置入球囊至椎體，擴張球囊至20MPa，保持1min后將球囊取出，兩側操作相同，然后將骨水泥注入，待骨水泥硬化后取出工作套筒，以敷料覆蓋患者創口;觀察組患者接受接受后路切開復位短節段椎弓根內固定治療，常規作后路正中切口，分離皮膚及皮下組織，直至筋膜，充分暴露患者上下椎體椎板、橫突以及關節突，將雙側椎弓根螺釘擰入，待骨折復位后置入釘棒系統并鎖緊，對切口進行清理后縫合，敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的手術效果。（1）記錄兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間;（2）對比手術前后兩組患者椎體高度與后凸角的變化情況[2]。

1.4 統計學分析

將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計數與計量資料分別為“”與“（）”，對應檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結果，p值低于0.05時表明組間數據差異無同質性，反之有。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術效果

對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間，觀察組患者指標均要更低，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 對比兩組患者手術前后兩組患者椎體高度與后凸角的變化情況

手術后兩組患者椎體高度與后凸角較手術前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。見下表2：

3 討論

椎體成形術治療腰椎骨折由于操作簡單，手術成本低，是臨床腰椎骨折治療的主要方法，該方法能夠有效改善患者的臨床癥狀，糾正患者的脊柱畸形癥狀，但是該方法對于恢復患者的椎體高度效果欠佳，且骨水泥滲透率較高[3];而后路切開復位短節段椎弓根固定治療在腰椎骨折的應用中無需進行長節段固定，對患者運動節段損失較小，并且對患者后凸畸形糾正效果較為良好，同時減輕患者的疼痛程度，還可促進患者的早日康復，降低患者術后并發癥的發生率。結合研究結果：對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間，觀察組患者指標均要更低[4];手術后兩組患者椎體高度與后凸角較手術前均明顯改善，且觀察組較對照組椎體高度與后凸角改善效果明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。

綜上，在腰椎骨折患者的治療中，后路切開復位短節段椎弓根內固定治療較椎體成形術對于患者病情的改善效果更為明顯，同時手術期間更為安全，值得應用推廣。

參考文獻

田運明.后路切開復位短節段椎弓根固定和椎體成形術治療胸腰椎骨折效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18675，18678.

彭賽忠.后路切開復位短節段椎弓根內固定與椎體成形術治療腰椎骨折的效果對比[J].基層醫學論壇，2019，23（35）：5089-5090.

賴永哲，周國進，鐘聲濤， 等.經皮椎體后凸成形術對老年胸腰椎骨折患者椎體功能恢復及并發癥的影響[J].醫療裝備，2019，32（23）：95-96.

楊自龍.經皮椎體成形術治療老年人骨質疏松性胸腰椎骨折的臨床價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：110-111.