急性胰腺炎患者手術后應用優質護理干預的臨床價值

夏蓮淑

【摘 要】目的：研究急性胰腺炎患者術后開展優質護理干預的價值。方法：取2019.02～2019.10接收200例急性胰腺炎患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=100常規護理），試驗組（n=100優質護理干預），對比經濟指標、并發癥發生率。結果：試驗組并發癥發生率（4.00%）較對照組（12.00%）低，P<0.05。試驗組經濟指標優于對照組，P<0.05。結論：急性胰腺炎患者術后開展優質護理干預對降低并發癥發生率，降低治療費用效果更理想。

【關鍵詞】急性胰腺炎;手術;優質護理干預;住院時間

Abstract：Objective To study the value of quality nursing intervention in patients with acute pancreatitis after surgery. Methods： The study of receiving 200 patients with acute pancreatitis from 2019.02 to 2019.10 was randomly divided into 2 groups： the control group （n = 100 routine nursing） and the experimental group （n = 100 high-quality nursing intervention）. The economic indicators and complications occurred rate. Results： The incidence of complications in the experimental group （4.00%） was lower than that in the control group （12.00%）， P <0.05. The economic index of the experimental group was better than that of the control group， P <0.05. CONCLUSION： It is more effective to reduce the incidence of complications and reduce the cost of treatment by carrying out high-quality nursing intervention for patients with acute pancreatitis.

Key words： acute pancreatitis; surgery; quality nursing intervention; length of hospital stay

急性胰腺炎是機體多種胰酶組分被激活引起胰腺及其周圍組織病變，以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、胰酶增高等為臨床癥狀，輕者出現胰腺水腫，重者出現胰腺出血、壞死、感染、休克，具有發生率高、病情重、死亡率高等特點，若未及時治療極易危及患者生命。手術為當前治療急性胰腺炎主要手段[2]，但臨床發現若術后護理不當會增加感染等并發癥發生率，故筆者建議術后加強護理干預以促進患者機體康復。優質護理具有全面、優質、針對性強等特點，本次選擇200例2019.02～2019.10接收急性胰腺炎患者研究評價優質護理干預價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.02～2019.10接收200例急性胰腺炎患者研究。試驗組54例男、46例女，年齡20.45-78.05歲，均值（48.52±25.61）歲。對照組53例男、47例女，年齡21.05-77.61歲，均值（48.02±25.42）歲，對比P>0.05。

排納標準：（1）排除：手術禁忌癥者;凝血功能異常者;語言及認知功能障礙者;精神系統疾病者。（2）納入：簽署知情同意書者;手術適應癥者;確診為急性胰腺炎者;經醫院倫理委員會批準者。

1.2 方法

常規護理：密切觀察患者皮膚溫度及生命體征變化，遵醫囑開展用藥指導及出院指導，叮囑其出院后定期入院復查。

優質護理干預：（1）心理護理：護理人員在護理過程中需多與患者溝通，掌握其性格特征、心理變化情況，通過情緒轉移、心理暗示等方法降低其對疾病注意力，若患者恐慌心理較明顯可為其介紹本院近年治療成功案例、預后效果，以提高其治療依從性，針對老年人群若身旁無家屬陪伴護理人員需加強巡視及探視次數，構建良好醫患關系。（2）飲食護理：為患者及其家屬講解胃腸減壓目的、方法、重要性，提高患者配合程度，胃腸減壓期間給予靜脈營養支持，為其提供必要的能量需求，并詳細記錄其24h出入量，密切監測其生命體征、中心靜脈壓變化。晨起、睡前指導患者溫鹽水漱口，降低口腔潰瘍或感染發生率。（3）舒適護理：術后叮囑患者絕對臥床休息，選擇舒適度高、不易壓到引流管體位，每日使用溫水為患者擦拭身體，協助其2-4h翻身一次，每天按摩15min，每日通風3-4次，保持病室溫度、濕度、空氣、光照適宜，根據患者喜好、醫院情況在病室內放置綠蘿等小綠植，緩解病室壓抑程度[1]。（4）并發癥護理：待患者術后生命體征穩定，護理人員可協助其進行床上運動，降低腸道粘連、梗阻發生率;恢復期指導其及早下床靜坐或站立，防止腸道擠壓、粘連。密切監測其傷口、引流液情況，定時詢問患者是否存在不適，若發現異常及時上報醫師。術中患者臥床時間較長建議胃腸減壓后控制進食速度，避免出現嗆水、嗆食等情況，確保呼吸道通暢，若患者排痰不暢需及時叩背，協助其排吸痰。

1.3 觀察指標 ①護理后常見感染、消化道出血、胃腸功能障礙、急性呼吸窘迫、休克等并發癥。②經濟指標：住院時間、住院費用。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 并發癥發生率試驗組并發癥發生率8.00%與對照組32.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 經濟指標試驗組經濟指標與對照組比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎自身胰腺消化液的分泌可消化自身器官，報告顯示急性胰腺炎若未及時治療死亡率高達20%以上，且術后并發癥發生率、預后效果較差，護理干預是緩解其臨床癥狀，改善生化指標有效手段[3]。常規護理僅根據手術制定簡單護理措施，以確保手術順利實施為目的，但整體護理效果不高，優質護理干預兼顧患者及機體康復需求，為患者提供系統、全面護理干預。

優質護理干預結合醫院發展、社會進步、患者康復等需求為患者提供全面、高效、優質護理服務，因急性胰腺炎具有病情重、預后差特點，故術后護理人員需多與患者溝通，盡可能通過自身學習溝通方法、心理學知識疏導其產生恐懼、焦慮等負面情緒。為抑制術后胰腺及胰液的分泌，避免病情出現反復發作或加重情況，術后患者需禁食、維持減壓，但需通過靜脈營養供應等方法滿足機體康復需求，以縮短其住院時間及費用，降低并發癥發生率，保持病室溫度、濕度、空氣適宜對改善患者負面情緒有積極作用，本研究中試驗組住院時間14.31±2.05d低于對照組，并發癥發生率4.00%低于對照組12.00%，提示優質護理干預可明顯縮短其住院時間，促進機體各功能恢復正常。

綜上，將優質護理干預應用在急性胰腺炎術后護理中可縮短住院時間、降低住院費用及并發癥發生率，提高手術安全性，值得借鑒。

參考文獻

楊希，何燕.優質護理服務在急性胰腺炎治療中的應用[J].現代醫藥衛生.2014，5：752-753

楊威.全面護理在老年重癥急性胰腺炎患者圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（24）：4601-4602.

漆艷華，李淑萍.急性胰腺炎手術治療的臨床護理要點分析[J].上海醫藥.2018，18：：30-31+41