子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲鑒別價值研究

常麗

【摘 要】目的：探討子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲鑒別價值。方法：回顧性分析2018年12月～2019年12月我院收治的58例子宮腺肌病（子宮腺肌病組）與60例子宮肌瘤（子宮肌瘤組）患者的資料。對比彩色多普勒超聲對兩組患者診斷的符合率，以及血流動力學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果：兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別中具有顯著的價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病;子宮肌瘤;超聲

子宮腺肌病與子宮肌瘤均為婦科常見病，其中子宮肌瘤表現(xiàn)為疼痛、出血、白帶異常等，子宮肌瘤表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，二者癥狀具有相似之處，且早期癥狀均不明顯，極易誤診，給臨床鑒別診斷帶來了一定的困難[1]。彩色多普勒超聲是診斷婦科疾病的主要手段，本研究回顧性分析2018年12月～2019年12月我院58例子宮腺肌病與60例子宮肌瘤患者的影像資料，探討超聲對于兩種疾病的鑒別價值，以期為臨床診療方案提供可靠的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月～2019年12月我院收治的58例子宮腺肌病（子宮腺肌病組）與60例子宮肌瘤（子宮肌瘤組）患者的資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合9版《婦產(chǎn)科學(xué)》中對于兩種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);本次研究已告知患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤病合并子宮肌瘤;感染性疾病;惡性腫瘤;有精神疾病史。子宮肌瘤組：年齡24～50歲，平均（40.2±4.3）歲;病程8個月～5年，平均（2.2±1.5）年。子宮腺肌病：年齡24～49歲，平均（40.3±3.8）歲;病程8個月～5年，平均（2.3±1.0）年。上述一般資料對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受彩色多普勒超聲（型號：GE VIVID E8，產(chǎn)地：美國）檢查，探頭頻率設(shè)置為3～5MHz，協(xié)患者取仰臥體位，多切面掃描其子宮，識別子宮與相關(guān)附件情況。超聲檢查下明確子宮的形態(tài)、大小，以及是否存在肌壁回聲與包塊，觀察子宮厚度等，若有包塊則需要再次識別病灶的形態(tài)與部位等信息，并測量包塊的移位情況與回聲情況。同時，記錄血流參數(shù)指標(biāo)，包括：收縮期與舒張期峰值、搏動指數(shù)與阻力指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比彩色多普勒超聲對兩組患者診斷的符合率，以及血流動力學(xué)指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用（）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料以n及百分率表示，用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查符合率對比 子宮腺肌病組58例患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診56例，符合率為96.55%;子宮肌瘤組60例患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診59例，符合率為98.33%;兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（=0.378，P=0.539）。

2.2 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比

子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01），兩組收縮期與舒張期峰值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科常見的良性腫瘤，主要與子宮平滑肌增生有關(guān)[2]。子宮腺肌病則與子宮內(nèi)間質(zhì)細胞、內(nèi)膜腺體細胞入侵肌層有關(guān)，且隨著子宮平滑肌細胞而增生。由于上述兩種疾病的臨床表現(xiàn)具有一定的相似性，所以診斷時易發(fā)生混淆，影響進一步的治療效果[3]。因此，采用有效的檢查手段對子宮肌瘤與子宮腺肌病進行鑒別十分必要。

彩色多普勒超聲是一種安全、無創(chuàng)的檢查技術(shù)，且操作簡便，具有可重要性，現(xiàn)已在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[4]。彩色多普勒超聲檢查下子宮肌瘤的影像特征主要表現(xiàn)為低回聲，少見等回聲與強回聲，病灶內(nèi)有螺旋樣回聲，伴多層衰減聲影，周邊有聲暈，邊界清晰。同時，病灶四周可見半環(huán)或環(huán)狀血流束，內(nèi)部有散在的點狀血流信號。子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為子宮彌散性增大，宮內(nèi)膜移位，多見于后壁病灶，邊界模糊，呈球狀感，弱強回聲，以粗顆粒、網(wǎng)格狀為主，后方伴有淺淡細條狀聲影，無明顯邊界。病灶四周無血流信號，病灶中少見點狀稀少彩色血流。兩種疾病從超聲圖像來看，子宮腺肌病易出現(xiàn)在子宮角部、后壁，也能夠散漫在整個肌層[5]。本文研究結(jié)果顯示，兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見，彩色多普勒超聲對于子宮腺肌病與子宮肌瘤均有較高的診斷符合率。此外，子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01）。此結(jié)果可能與病灶周邊供血有關(guān)，即子宮腺肌病搏動指數(shù)偏高，阻力指數(shù)低，周邊血供不豐富，而子宮肌瘤周邊多呈半環(huán)狀的彩色環(huán)狀或環(huán)路血流，周邊血供高于內(nèi)部，搏動指數(shù)偏低，阻力指數(shù)高。通過識別血流動力學(xué)指標(biāo)能夠為兩種疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

總之，彩色多普勒超聲在子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別中具有顯著的價值，值得推廣。

參考文獻

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朱成濤.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（05）：152-154.

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