對血液運輸方式的分析與解讀

王春 王曙霞 王婕

【摘 要】我國醫療水平不斷提高，血液作為臨床治療的重要資源，從獻血者到患者之間距離較遠，運輸數量多，規模大，對于冷鏈轉運要求高，為保證血液運輸不會影響血液質量，要加強運輸方式保障。本文結合各學者研究成果，和本人工作經驗結合，先對研究了運輸方式中影響血液質量的因素，然后對血液運輸方式進行分析，解讀保護血液質量的方法，以期為完善運輸方式，提高血液質量奠定良好的基礎。

【關鍵詞】血液運輸;血液質量;冷鏈轉運

Abstract：The level of medical treatment in our country is constantly improving， blood as an important resource of clinical treatment， from blood donors to patients a long distance， transport quantity， large scale， for cold chain transport requirements， in order to ensure that blood transport will not affect the quality of blood， to strengthen the mode of transport protection. Combining with the research results of various scholars and my work experience， this paper first studies the factors that affect the quality of blood in the mode of transportation， then analyzes the mode of blood transportation， and interprets the method of protecting the quality of blood， in order to lay a good foundation for improving the mode of transportation and improving the quality of blood.

Key words： blood transport; blood quality; cold chain transport

前言：突發醫療事件難以預測，如地震災害等，為保證公共生命安全，常需要運輸血液至目標地，保證醫療服務需要得到滿足，但是血液內紅細胞生理特性對于運輸方式提出了較高的要求。為保證血液按時運輸到目標地，保證血液質量，必須要科學選擇運輸方式，采取有力手段保證血液質量。

1 運輸方式對血液質量的影響

在運輸過程中，產生機械力，對血液質量產生影響，機械力是導致震蕩性溶血的原因，血液受到運輸方式影響，血液中紅細胞表面出現受到碰撞和切力作用，紅細胞內容物被釋放，導致紅細胞壽命顯著縮短。而機械力導致紅細胞形態變化，增加了震蕩性溶血的出現。受到機械力作用，紅細胞從雙凹圓盤轉變成棘球狀，紅細胞的體積增加，表面積減小，紅細胞穩定性和變形性均有所降低。長時間運輸，將加強紅細胞聚集能力[1]。有研究提出，經過1d儲存的血液，在150次/min，振動1h的條件下，血液游離血紅蛋白和pH值將出現超標。經過5d儲存的血液，在同等條件下，振動30min，即可觀察到溶血現象。經過10d保存的血液，在100次/min，振動1h的條件下，血液血紅蛋白、pH值以及血漿K+均嚴重超過常規數值。懸浮紅細胞經過7周儲存，在同等剪切速率下，出現細胞剛度和粘度的降低，紅細胞變形能力表現為嚴重不足。此外剪切力對紅細胞也具有雙相作用，尤其是剪切力過大，將嚴重降低紅細胞變形能力。

2 血液運輸方式

2.1 陸地運輸

陸地運輸主要有鐵路和公路兩種方式。鐵路運輸使用火車運輸，對于血液質量的影響最大，由于火車需要啟停，振動時間最長，常出現加速度突然增加的情況，造成血液游離血紅蛋白以及血漿K+顯著超標。有研究提出，鐵路運輸血液，血漿K+含量明顯高于其他方式，長途運輸適合選擇航空方式。也有研究提出，冰凍血漿在長途運輸后，溫度發生變化影響血漿質量。運輸期間要定期更換冰源，使用專用運輸箱進行運輸，嚴格遵守冷鏈運輸規范。公路運輸也十分常用，如汶川地震時，主要通過公路運輸血液，平坦公路對于血液質量影響較少，惡劣路況以及高海拔地區，振動頻率增加，影響血液質量。

2.2 航空運輸

運輸距離較遠或運輸時間緊張，主要使用航空運輸。有研究提出，從低海拔區域向高海拔區域長途運輸中，運輸后溶血率顯著升高，紅細胞變形指數和剛性指數均出現上漲。和鐵路運輸相同，加速度突然增加，會造成血紅蛋白和血漿K+超標。航空運輸會對紅細胞產生破壞作用，影響血液質量。

2.3 海上運輸

海上運輸多服務于國際醫療以及人道主義救助，醫院船運輸血液保障航行任務需要，紅細胞在海上運輸4～7d后出現質量變化[2]。隨著船航行的搖擺和振動，出現影響紅細胞的質量。在船上使用固態紅細胞運輸，低溫保存有助于延長紅細胞存貨率以及時間，減少振動對紅細胞的影響，保護血液不受損傷。

2.4 空投

若處于交通不便的情況下，可采用空投方式進行運輸，經過對血液保存環境和緩沖隔震的設計，空投不會出現溶血現象，但是對于隔震技術以及保存時間的要求較高。無人機空投能夠頻繁應用，且更加安全，無人機空投有效填充了極限情況的補給，及時給予治療幫扶。

2.5 無人機運輸

血液運輸最重要的是運輸時間和血液質量，為保證醫療用品及時送到目的地，使用無人機進行投送，及時補給醫療工作。在一些道路不同、環境惡劣等區域，血液難以通過常用方式運送，尤其是雨季，公路運輸需要漫長的運輸時間，且風險較大，使用無人機運輸顯著提高血液運輸的安全性。一般情況下，無人機一次可以運輸1.5kg血液，飛行120km，將血液安全送到目標地，有效保證了血液運輸的及時性和安全性。

結論：

綜上所述，目前血液運輸方式主要包括陸地運輸、航空運輸、海上運輸、空投以及無人機運輸五種方式，其中飛機和鐵路運輸振動更加明顯，影響紅細胞變形能力和游離血紅蛋白，要嚴格遵守冷鏈運輸，控制運輸距離。空投適合應用于緊急情況下的運輸，對于血液質量影響較大。無人機運輸是一種新型運輸方式，適合用于道路不通暢、運輸風險高的場景中。未來需要根據血液運輸條件，科學選擇血液運輸方式。

參考文獻

潘凌凌，陳江天，韓浙東，等.基于互聯網+的血液采集運輸全程冷鏈控制應用研究[J].中國輸血雜志，2019，32（09）：960-962.

張玉平，劉昊昆，金俊琰，等.模擬運輸對異育銀鯽血液生理生化指標、體色和肉質的影響[J].水生生物學報，2019，43（01）：86-93.