從采供血角度探討血站充足供血的應(yīng)對策略

摘 要：隨著醫(yī)療用血需求的日益增加，國家對血站的工作越來越重視，血站在工作過程中，如何解決供血不足，保持血液供給平衡是血站工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。分析血站供血不足的原因，從采供血角度提出促進(jìn)血站充足供血的策略，使血站真正做到采供平衡，用血合理。

關(guān)鍵詞：采供血;血站充足供血;策略

一、血站供血不足的原因

（一）無償獻(xiàn)血機(jī)制不完善。無償獻(xiàn)血機(jī)制不完善主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一職能布局碎片化，供血機(jī)構(gòu)主要職能是無償招募獻(xiàn)血者、進(jìn)行血液采集與存儲(chǔ)、供應(yīng)臨床用血和醫(yī)療用血，但在實(shí)際生活中的一些血站，不但需要完成以上三種工作，還需要就獻(xiàn)血工作與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。盡管相關(guān)法律曾明確規(guī)定，要求財(cái)政、建設(shè)以及交通、教育等多個(gè)部門在各自的領(lǐng)域范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生部和血站做好獻(xiàn)血工作。但由于這些部門跨度較大，工作流程及業(yè)務(wù)職能也不盡相同，導(dǎo)致在獻(xiàn)血工作中存在較大溝通障礙，最終使無償獻(xiàn)血無法正常開展。隨著人口的快速增長與群眾對醫(yī)療資源要求的迅速提升，血站采供失衡的情況越來越嚴(yán)重，單打獨(dú)斗的模式已無法適應(yīng)新形勢下無償獻(xiàn)血機(jī)制的發(fā)展需要，急需建立一個(gè)跨越多個(gè)部門的協(xié)調(diào)機(jī)制，保證獻(xiàn)血工作順利開展，保證血站血液儲(chǔ)存數(shù)量充足。第二，沒有建立相應(yīng)的無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制。想要提高群眾無償獻(xiàn)血的積極性，就必須給予群眾一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)。就目前無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制的現(xiàn)狀來看，激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施主體主要是衛(wèi)健系統(tǒng)與公安系統(tǒng)，主體較為單薄;激勵(lì)機(jī)制的內(nèi)容陳舊、老套、缺乏吸引力，如一些地區(qū)的無償獻(xiàn)血條例中有這樣一項(xiàng)規(guī)定，對無償獻(xiàn)血的用戶實(shí)施血返還和落戶優(yōu)惠，而民眾關(guān)注度更高的教育、醫(yī)療和公共設(shè)施等方面沒有相應(yīng)激勵(lì)措施;激勵(lì)機(jī)制的受眾面相對狹窄，落戶優(yōu)惠只對尚未落戶的人群有吸引力，雖說近年來大量農(nóng)村人口涌向城市，但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，除一線大城市外，其他城市里的落戶人口高于尚未落戶人口，這就說明用落戶優(yōu)惠來吸引群眾無償獻(xiàn)血的成功率較小。

（二）血液報(bào)廢現(xiàn)象頻發(fā)。近年來我國無償獻(xiàn)血人數(shù)逐年上升，但血站供血不足的情況一直未能改善，最主要的原因是血液報(bào)廢現(xiàn)象頻發(fā)。以2013年到2018年莆田市中心血站為例，莆田市中心血站血液總報(bào)廢率為8.82%，造成血液報(bào)廢的原因主要有兩個(gè)。一是脂血報(bào)廢，脂血報(bào)廢指的是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一天食用含有高脂肪、高蛋白的食物，造成貢獻(xiàn)的血液中脂肪含量過高，無法用于臨床供給;二是因ALT不合格報(bào)廢，ALT不合格報(bào)廢指的供血者存在飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量不好、體型肥胖等現(xiàn)象，以及有長期服藥經(jīng)歷使血液中的轉(zhuǎn)氨酶過高，最終導(dǎo)致血液無法用于救治他人。因ALT不合格報(bào)廢的血液多來自街頭無償獻(xiàn)血，由于街頭無償獻(xiàn)血具有流動(dòng)性、不確定性和快速性，使得街頭無償獻(xiàn)血中的ALT不合格率一直居高不下。

（三）采血人員專業(yè)水平有待提高。在無償獻(xiàn)血過程中主要使用靜脈穿刺技術(shù)，對采血人員的專業(yè)要求較為嚴(yán)格，如負(fù)責(zé)采血的人員技術(shù)不成熟，將會(huì)給獻(xiàn)血者帶去不好的體驗(yàn)，進(jìn)而使獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血的動(dòng)力下降。隨著我國對無償獻(xiàn)血宣傳力度的加大，許多群眾自發(fā)加入無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍，第一次無償獻(xiàn)血可能是出于沖動(dòng)，在進(jìn)入采血站后，難免出現(xiàn)后悔和害怕的心理，此時(shí)采血人員的專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)就顯得尤為重要。如果采血人員能對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，舒緩他們的壓力，既可以避免獻(xiàn)血者因太過緊張導(dǎo)致的采血量不值和采血失敗等情況，又可避免采血過程中一系列風(fēng)險(xiǎn)。

二、從采供血角度促進(jìn)血站充足供血的策略

（一）完善無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制。首先，合理分配各部門的職責(zé)。要求各部門做好與衛(wèi)生站和血站的供血配合工作，對影響和阻礙獻(xiàn)血工作順利開展的部門進(jìn)行責(zé)任追究，建立多部門聯(lián)系、合作、協(xié)調(diào)的無償獻(xiàn)血機(jī)制。其次，完善無償獻(xiàn)血的激勵(lì)機(jī)制。完善無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制重點(diǎn)要做好對個(gè)體和團(tuán)體無償獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)，對獻(xiàn)血旺季和淡季進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)各個(gè)季節(jié)的供血數(shù)量。與此同時(shí)，血站要積極配合各大醫(yī)院的工作，緩解供血不足、血液緊張的局面。政府要對無償獻(xiàn)血工作進(jìn)行細(xì)化，建立獻(xiàn)血工作監(jiān)督考核機(jī)制，加大人力和資源的投入落實(shí)相關(guān)配套政策，讓無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制的受眾得到進(jìn)一步拓寬，用無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制吸引更多群眾參與到獻(xiàn)血工作中來。

（二）開源和節(jié)流兩手抓。來源指的是血站通過多種途徑，采取多種措施呼吁廣大群眾踴躍前來獻(xiàn)血，通過加大宣傳和加大優(yōu)惠力度等方式招募更多公民按獻(xiàn)血法及相關(guān)規(guī)范成為無償獻(xiàn)血者。節(jié)流指的是在血液采集、存儲(chǔ)和使用過程中節(jié)約用血，針對血液采集中的浪費(fèi)，如因血脂過高導(dǎo)致的血液報(bào)廢，要做好獻(xiàn)血宣傳工作，告訴廣大群眾獻(xiàn)血前要注意的事項(xiàng)，避免因相關(guān)知識不足導(dǎo)致血液浪費(fèi)。針對ALT不合格導(dǎo)致的血液報(bào)廢，要提醒無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前注意鍛煉和飲食健康，加大對街頭獻(xiàn)血站的管理和監(jiān)督，獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者的身體健康進(jìn)行咨詢，嚴(yán)格把控血液質(zhì)量。在血液存儲(chǔ)過程中保證血液存儲(chǔ)環(huán)境的適宜性，在使用過程中做到按需用血和按量用血。

（三）提高采血人員技術(shù)水平。首先，采血人員要提高職業(yè)素養(yǎng)，在工作過程中注意自身著裝，養(yǎng)成微笑服務(wù)的職業(yè)習(xí)慣，給獻(xiàn)血者專業(yè)、溫和的形象，打消獻(xiàn)血者心里的顧慮，消除獻(xiàn)血者抵觸和恐懼的情緒。其次，采血人員要提高自己的專業(yè)技術(shù)，在采血過程中指導(dǎo)獻(xiàn)血者配合自己的工作，為提高穿刺技術(shù)，血站和衛(wèi)生部門應(yīng)定期安排采血人員進(jìn)行培訓(xùn)，在傳授理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行大量實(shí)踐操作，提高采血人員靜脈穿刺的專業(yè)水平，消除采血過程中出現(xiàn)專業(yè)知識不足造成的皮下淤青和穿刺點(diǎn)污染等現(xiàn)象，給獻(xiàn)血者帶去更好的服務(wù)。

（四）發(fā)揮血站專業(yè)功能，科學(xué)合理用血。血站使血液存放和血液發(fā)放的窗口，聯(lián)系著臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)和無償獻(xiàn)血者，如果血站的工作質(zhì)量得不到保證，將直接導(dǎo)致臨床治療得不到充足的血液供應(yīng)，最終影響患者的救治。為此，血站不僅要做到科學(xué)合理用血，還要采取多種措施保障血液存儲(chǔ)充足。首先，采用科學(xué)的用血管理制度，特別要做好成品庫中的血液管理。嚴(yán)格把控臨床科室的用血指標(biāo)，減少不必要的用血。當(dāng)血站的血液庫存量較少時(shí)。血站可與醫(yī)院商量，將血液優(yōu)先供給醫(yī)院急診室，對可擇期進(jìn)行手術(shù)的病人建議適當(dāng)延緩手術(shù)時(shí)間，或動(dòng)員患者家屬進(jìn)行獻(xiàn)血，以緩解血液供給壓力。其次，科學(xué)指導(dǎo)用血。接到用血咨詢電話時(shí)，根據(jù)咨詢者提出的具體問題給出專業(yè)答復(fù)，對不能及時(shí)解答的問題，在查閱資料或請教專家后再給予詳細(xì)回答。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來電咨詢臨床輸血相關(guān)問題時(shí)，除了要對問題進(jìn)行解答，還要配合上門服務(wù)，以提高血液利用效率。再者，要建立供血預(yù)警機(jī)制，制定用血應(yīng)急方案。此項(xiàng)措施主要針對突發(fā)事件，包括自然災(zāi)害，事故災(zāi)難以及突發(fā)公共事件爆發(fā)造成大量人員傷亡導(dǎo)致的醫(yī)療用血緊張局面，建立供血預(yù)警機(jī)制，提高血站應(yīng)對各類突發(fā)事件的反應(yīng)能力，保障血站能為臨床醫(yī)療提供充足、及時(shí)的血液來源。最后，有計(jì)劃的存儲(chǔ)血液。血站作為采購一體的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)掌握不同品種的血液，保證不同品種血液數(shù)量充足。血液庫存管理部門根據(jù)臨床用血的需求，配合血站現(xiàn)有血液儲(chǔ)存量制定每天血液的需求計(jì)劃，庫存管理員要完成血液的分類工作，制定每天血液的存儲(chǔ)數(shù)量和使用數(shù)量，保證血液供需平衡。

三、結(jié)論

綜上所訴，現(xiàn)階段想要徹底改變血站供血不足的現(xiàn)象，需要采取多種措施，最主要還是得依靠血站自身的努力，在充分挖掘資源的基礎(chǔ)上進(jìn)行資源合理配置，為無償獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從而使無償獻(xiàn)血的數(shù)量增加，是血站能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供充足的血液保障，促進(jìn)血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：鄭仲良（1973.1-），男，四川成都，漢，本科，中級統(tǒng)計(jì)師，江門市中心血站，研究方向：統(tǒng)計(jì)。