循證護理對慢性胃炎患者護理質量及生存質量的影響評價

李鑫

【摘要】：目的：探究于慢性胃炎中開展循證護理指導，分析對護理質量及患生存質量的影響分析。方法：研究收集筆者單位消化內科門診及住院部收治的慢性胃炎患者，共計140例，病例納入周期為2018年7月至2020年6月，借助奇偶數列分布均分小組，傳統組70例，予以常規護理指導，觀察組70例，予以循證護理指導。結果：觀察組患者于禮儀態度、護患關系、護理技能、護理總質量等方面評分高于傳統組（P<0.05）;觀察組患者軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神狀態、活力、總健康值等維度評分均高于傳統組（P<0.05）。結論：于慢性胃炎治療中輔以循證護理干預，經高質量護理干預，于患者生存質量有顯著提升。

【關鍵詞】循證護理;慢性胃炎;護理質量;生存質量

慢性胃炎為消化內科常見病，臨床誘發因素較多，與患者生活作息、飲食習慣、細菌感染均具有高度關聯性，患者發病后伴有明顯腹部脹痛、食欲減退，嚴重影響患者日常生活。現階段臨床針對慢性胃炎多采用對癥治療為主，借助抗炎藥物，改善炎癥反應，以提升患者生活質量;但于臨床應用發現，因炎癥慢性遷移，飲食等外界因素的影響，導致治療效果不佳，為慢性胃炎反復發作主要因素，于慢性胃炎治療期間，開展有效的護理應對尤為重要[1]。隨著我國護理改革的推進，循證護理模式被確立起來，為臨床常用的科學性、規范性護理對策;現研究筆者為提高我院消化內科臨床護理質量，特引入循證護理對策，開展如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料

研究收集筆者單位消化內科門診及住院部收治的慢性胃炎患者，共計140例，病例納入周期為2018年7月至2020年6月，借助奇偶數列分布均分小組，傳統組70例，男38例，女32例，年齡區間在21歲-66歲，年齡中間數（38.92±1.53）歲，病程區間在10個月至15年，病程中間數（5.68±0.74）年;觀察組70例，男37例，女33例，年齡區間在20歲-68歲，年齡中間數（39.03±1.49）歲，病程區間在9個月至13年，病程中間數（5.71±0.72）年;統計校驗2組慢性胃炎患者基線資料（P>0.05），差異提示滿足數據比對。

納入標準：（1）140例研究對象均滿足《消化內科指導原則》[2]中對慢性胃炎的評估依據，入院時患者主訴胃脘部脹滿、疼痛，經血常規、胃鏡、臨床癥狀綜合評估確診;（2）患者入組前均簽署書面知情書;（3）研究項目上報倫理委員會，經批準后實施。

排除標準：（1）語言溝通障礙、認知障礙及精神類疾病患者;（2）治療依從性較差;（3）合并其他器質性病變、急性炎癥、惡性腫瘤、免疫循環障礙;（4）拒絕參與研究或中斷研究患者。

1.2方法

2組患者均采用對癥治療干預，給予患者糾正水、電解質，結合患者藥敏實驗，給予敏感抗菌藥物治療，加強胃粘膜保護劑、抑酸劑的應用;針對幽門螺旋桿菌陽性患者，聯合開展HP制劑治療;傳統組患者予對癥治療，期間輔以常規護理指導，針對慢性胃炎開展藥物干預，確保患者合理使用藥物，避免因經驗性用藥，自行加減藥物劑量，避免藥物使用差錯發生;告知患者注意飲食，以清淡飲食為主。

觀察組患者于對癥治療基礎上輔以循證護理干預：（1）組建循證護理小組，由消化內科資深護理人員、護士長、主治醫師共同組成，采用回顧式分析的方式，針對我院消化內科既往慢性胃炎護理問題進行分析，以明確慢性胃炎臨床常見護理不良事件，開展針對性課題探討，通過檢索文獻，結合先進科研研究制訂慢性胃炎護理對策;于科室內設立質控小組，針對科室管理制度進行優化，以明確科室護理內容、護理規章，以確保臨床護理工作有規章可遵循;（2）明確循證問題，開展對癥干預，經由課題探討，主要課題內容包括慢性胃炎、循證護理等，采用頭腦風暴的方式，針對護理人員提出的護理問題進行歸納及總結，明確臨床護理工作中存在的不足及弊端，明確臨床護理對策;（3）循證護理落實：a、專科護理，開展用藥指導，考慮慢性胃炎患者伴有不同程度腹部脹痛等情況，胃腸功能損傷，藥物吸收代謝程度存在較大個體差異性;加之患者受教育程度的影響，藥物使用依從性不佳，于患者藥物使用之前，需針對藥物使用劑量、使用方式、常見不良反應等相關情況，為患者開展系統性講解，借助通俗易懂的語言，以提高患者對藥物使用方式的掌握，避免因患者因素導致藥物不良使用情況的發生，確保藥物使用安全性;引入線上管理模式，采用基于微信平臺為主導的線上管理方式，為患者咨詢提供更多途徑，指導患者參與線上咨詢，可通過微信公眾號、微信群等方式，定期詢問患者藥物使用情況、藥物使用不良反應等相關情況，避免藥物不良反應情況發生，開展遠程健康指導[3];b、飲食指導，據臨床Logistic回非線性回歸因素研究發現，飲食作為慢性胃炎發病獨立風險因素，與疾病治療及轉歸具有直接關聯，部分患者伴有明顯飲食不良情況，需針對患者不良飲食習慣予以糾正，幫助患者樹立正確飲食習慣，禁食辛辣刺激、生冷等食物，多食用維生素含量高、優質蛋白、粗纖維等食物，加速機體新陳代謝，有利于炎癥因質的吸收，以確保機體營養均衡;并建議患者合理安排工作及休息，樹立健康的生活作息習慣，合理進行戶外運動，加強機體抵抗力[4-5];c、引入人文關懷理念，重視精神狀況對慢性胃炎疾病轉歸的影響，隨著人們生活壓力增大，精神狀況對慢性疾病具有直接影響，針對患者心理狀況開展有效的輔助干預，幫助患者改善焦慮、郁悶、精神緊張等情況，指導患者如何正確調理內心情緒，避免負面情緒影響機體生理功能[6]。

1.3評價標準

（1）依照門診護理問卷表，自擬慢性胃炎護理滿意調研表，主要涉及禮儀態度、護患關系、護理技能、護理總質量等方案，總分設為100分，分數與滿意度呈正相關;

（2）采用中文譯版生存質量sf-36量表評估軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神狀態、活力、總健康值等維度，總分設為100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，計量資料用（±s）描述，配對樣本t檢驗，計數資料用（%）描述，配對卡方檢驗，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

2.1 2組患者護理滿意調研表反饋結果分析

觀察組患者于禮儀態度、護患關系、護理技能、護理總質量等方面評分高于傳統組，行統計學校驗，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者生存質量sf-36評分結果

觀察組患者軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神狀態、活力、總健康值等維度評分均高于傳統組，行統計學校驗，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活壓力不斷增大，生活作息、飲食習慣改變，以慢性胃炎為首位的慢性消化系統疾病發病率呈逐年遞增趨勢，成為阻礙社會發展主要病理類型，受累患者廣泛，嚴重危害人們身心健康。慢性疾病具有疾病周期長、生活質量影響效應較大，復發率高等特異性，臨床治療呈現較大個體依賴性，對患者治療依從性、生活習慣均具有高度關聯性，于疾病治療期間開展有效的護理指導尤為重要。循證護理模式作為臨床護理改革重要組成內容，其臨床開展遵循患者機體狀況，明確臨床護理問題，通過多途徑，例如文獻檢索、頭腦風暴、經驗總結等方式，明確臨床護理對策，以提高臨床護理開展科學性及規范性，推動護理學科科學化、針對性發展[7];針對慢性胃炎患者，可針對疾病影響因素，包括用藥飲食、生活心理等相關因素，開展針對性護理指導，結合患者機體狀況為依據，制定護理內容，以提高臨床護理開展針對性，可顯著提高患者生活質量[8]。

綜上，于慢性胃炎治療中輔以循證護理干預，經高質量護理干預，于患者生存質量有顯著提升。

參考文獻：

[1]裴靜，龐咪，何婷.系統化護理對慢性胃炎胃潰瘍患者焦慮抑郁負性心理情緒及生活質量改善探討[J].山西醫藥雜志，2020，49（12）：1597-1599.

[2]苗金玲.健康教育對慢性胃炎護理的應用價值[J].中國保健營養，2020，30（18）：331.

[3]李紅英.情志護理和飲食調護應用于慢性胃炎患者護理中的效果評價[J].中國保健營養，2020，30（18）：162.

[4]楊婧.心理護理干預在老年慢性胃炎護理中的臨床應用效果觀察及護理滿意度分析[J].醫學食療與健康，2020，（6）：134，137.

[5]方超嫻，伍偉平.中醫護理宣教對慢性胃炎患者康復及滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（24）：183-184.

[6]張華芹，謝文蓉.整體護理在慢性胃炎臨床護理中的價值及對生活質量的影響[J].中外醫學研究，2020，18（12）：74-75.

[7]李鳳香.常規藥物聯合中藥湯劑臨床護理慢性胃炎的臨床護理效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（9）：309.

[8]謝小紅，潘君，王曦.微信平臺下開展延續性護理對慢性胃炎患者遵醫行為及預后的影響[J].四川醫學，2020，41（4）：429-432.