鈣通道阻滯劑對治療老年高血壓臨床療效探討

羅懷惠

【摘 要】：目的：? 探討鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床療效。方法：? 選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組，每組各50例。對照組患者使用葉酸治療，觀察組患者使用硝苯地平治療，對比兩組臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標變化、不良反應發生情況。結果：? 觀察組的總體有效率、SBP、DBP、PP、BUM、GLU、TC、TG指標以及不良反應發生率均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論：? 老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療，具有良好的治療效果，可改善患者血壓狀況，且能夠降低不良反應的發生，值得推廣。

【關鍵詞】：鈣通道阻滯劑;老年高血壓;不良反應;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

高血壓是引發心腦血管疾病的重要因素，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加深，老年高血壓患者的發病率也正在不斷上升，且此癥屬于一種慢性病癥，患者長期患得此癥會使其心腦、腎臟等器官出現功能障礙，甚至能夠危及患者的生命安全【1】，因此，應該采取有效的治療方法來提升臨床療效。本次研究選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并對鈣通道阻滯劑對老年高血壓治療的療效進行研究，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在我院接受診療的100例老年高血壓患者作為一般對象，并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組，每組各50例。觀察組男28例，女22例;年齡60～84歲，均齡（67.72±4.43）歲。對照組男29例，女21例;年齡61～82歲，均齡（67.83±4.49）歲。兩組經對比一般資料，未有明顯差異，統計學意義不存在，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：所有患者均符合《高血壓治療指南》中規定的高血壓診斷標準;所有入選患者均為老年患者;所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標準：合并腦卒中、心率失常患者;合并嚴重肺、腎疾病患者;繼發性高血壓患者;對此次研究服用藥物過敏患者。

1.3 主要方法

對照組使用葉酸（國藥準字H20065658，揚州制藥有限公司生產），5mg/次，1次/d。觀察組患者使用硝苯地平控釋片（國藥準字J20040031，拜耳醫藥保健有限公司生產）。患者治療之前，應將其原來服用的降壓藥物以及擴充血管藥物停用1周以上，同時給予患者硝苯地平控釋片口服治療，30mg/次，1次/d。如果患者服用藥物后在1周后血壓得以控制，并于第2周起加量服用硝苯地平控釋片，服用最大劑量為60mg/次，1次/d，在服用硝苯地平控釋片過程中，應該禁止服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。同時記錄老年高血壓患者的臨床療效。

1.4 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標包括臨床療效、治療前后血壓變化、BUM、GLU、TC、TG指標變化、不良反應發生情況。其中，臨床療效分為治療顯效、治療有效、治療無效。

（1）治療顯效【2】：患者舒張壓（DBP）下降超過10mmHg，且下降到正常范圍之內，或者是下降超過20mmHg，同時在3個月的觀察期內，通過觀察未出現血壓復升情況，患者的臨床癥狀均已全部消失;治療有效：患者的舒張壓下降幅度小于10mmHg，但已經下降到正常的范圍之內或者是下降幅度在10～19mmHg，在3個月的觀察期內并未出現血壓復升情況，且患者臨床癥狀均已有所緩解;治療無效：患者治療前后，血壓值未出現明顯變化，且臨床癥狀也未發生明顯改變，或是出現加重。總體有效率為治療顯效例數與治療有效例數之和除以總例數。

（2）血壓變化：對患者的SBP、DBP、PP進行測量。

（3）血糖血脂檢測： 對患者的BUM、GLU、TC、TG進行檢測。

（4）不良反應發生情況：對患者治療期間出現的不良反應進行統計，不良反應發生率為不良反應出現例數除以總例數。

1.5 統計學方法

研究使用統計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療顯效例數26例，治療有效例數23例，總體有效率為98%（49/50）;對照組治療顯效例數16例，治療有效例數24例，總體有效率為80%。觀察組的總體有效率高于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，X2=12.3462。

2.2 兩組血壓檢測結果對比

觀察組治療后的SBP、DBP、PP分別為（124.01±7.64）mmHg、（77.04±4.13）mmHg、（46.92±2.97）mmHg;對照組治療后的SBP、DBP、PP分別為（132.41±8.36）mmHg、（83.18±4.83）mmHg、（53.21±3.04）mmHg。觀察組的SBP、DBP、PP均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，t=4.0127、4.2173、4.1736。

2.3 兩組血糖血脂檢測結果對比

觀察組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為（5.58±0.47）ng/ml、（5.76±0.49）ng/ml、（6.03±0.54）ng/ml、（1.33±0.18）ng/ml;對照組治療后的BUM、GLU、TC、TG分別為（3.04±0.28）ng/ml、（4.74±0.44）ng/ml、（5.07±0.49）ng/ml、（1.51±0.21）ng/ml。觀察組的BUM、GLU、TC、TG均優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，t=5.0719、4.0342、4.1273、4.0892。

2.4 兩組治療后不良反應發生情況對比

觀察組治療后出現頭痛1例，下肢水腫1例，顏面潮紅2例，不良反應發生率為8%;對照組治療后出現頭痛3例，下肢水腫4例，顏面潮紅3例，不良反應發生率為20%。觀察組的不良反應發生率低于對照組。兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05，X2=12.3084。

3 討論

高血壓屬于臨床常見病癥，且多發于老年患者，屬于典型的老年疾病，從人們的健康狀況以及營養調查結果來看，目前我國老年高血壓病癥而對發病率正逐年上升，此癥發病率的上升直接造成心腦血管疾病發病率得以上升，使老年患者的生命安全和生活質量受到嚴重的影響。與此同時，高血壓屬于一種慢性病癥，在對其治療的過程中，通常以藥物治療為主，并且具有療程長、易反復的特征，因此，患者需要堅持長期藥物治療，并在飲食方面加以控制，從而保證高血壓癥狀得以有效控制。此外，此癥臨床表現為血壓波動較大，在藥物治療過程中，還容易產生靶器官并發癥，所以應該在藥物治療時注意藥物不良反應，同時，老年患者的代謝功能隨著年齡的增長仍在持續退化，這便容易對藥物代謝作用產生影響，所以選擇合適的藥物進行治療非常重要。

老年高血壓采取葉酸治療在臨床研究中已多有體現，瞿國英等【3】研究人員認為當前HHcy是造成心血管病變的獨立危險因素，而高血壓的發生則與HHcy密切相關，而葉酸是參與到蛋氨酸循環之中的關鍵輔酶，對Hcy降低最為有效的方法便是補充葉酸，葉酸還能夠通過一氧化氮系統保護作用，發揮對低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的協同損傷內皮細胞的拮抗作用。而硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑中的一種，能夠對人體外周圍阻力血管平滑肌細胞、心肌細胞、冠狀動脈等發揮作用，能夠使患者動脈血壓得以降低，且此藥物在使用過程中不會受到患者飲食的影響，因此，生物利用度比較高，通過口服，其吸收效果比較好，半衰期也比較長，并且還能夠對患者的平滑肌發揮有效的抑制作用，能夠在服用24h對患者的血壓進行控制，使血壓維持平衡【4】，同時，此藥物擴充血管的作用較強，可使冠狀竇血流量得到增加，使患者冠狀血管以及全身血管產生的阻力得以降低，最終達到有效降壓的目的。除此之外，硝苯地平控釋片還具備利尿作用，能夠促進尿鈉排泄，從而使心腦血管的發病率得以降低。相關研究人員【5】在對鈣通道阻滯劑治療老年高血壓的臨床效果進行研究中表明，鈣通道阻滯劑可實現快速降壓，能夠有效、及時的改善患者血壓升高的癥狀，從而可提升老年高血壓的治療效果。

本次研究中，觀察組通過使用硝苯地平控釋片，其總體有效率可達98%，高于對照組的總體有效率80%，且觀察組的各項臨床檢測指標均優于對照組，其不良反應發生率僅為8%，低于對照組不良反應發生率20%，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。由此可見，通過使用鈣通道阻滯劑能夠對老年高血壓患者的臨床療效進行改善，并且還能夠減少用藥后出現的各種不良反應情況的發生，足以證明鈣通道阻滯劑的療效和安全性【6】。

綜上所述，老年高血壓患者采取該通道阻滯劑治療，具有良好的治療效果，可改善患者血壓狀況，且能夠降低不良反應的發生，值得推廣。

參考文獻

謝正蘭. 鈣通道阻滯劑與倍他樂克聯合應用治療原發性高血壓的臨床效果研究[J]. 吉林醫學， 2017（09）：84-86.

趙雙嬋. 鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑聯合治療高血壓患者的對照研究[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（14）：166-167.

瞿國英，陳一可. 老年高血壓患者血清同型半胱氨酸水平的變化及葉酸治療的作用[J]. 中國醫院藥學雜志， 2018，38（5）：520-522.

任大平. 鈣通道拮抗劑對老年高血壓病骨質代謝的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016（A0）：190+192.

寧靜. 鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑聯用治療老年高血壓的臨床觀察[J]. 中國處方藥， 2015， 13（8）：131-132.

吳斌， 吳逢波， 徐珽. 吲達帕胺比較鈣通道阻滯劑治療高血壓療效與安全性的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志， 2014， 14（1）：34-43.