數字化乳腺X線與超聲對老年乳腺癌鈣化的診斷效果

朱小春

【摘 要】 目的：探討數字化乳腺X線與超聲對老年乳腺癌鈣化的診斷效果。方法：回顧性分析2017年3月至2019年8月本院放射科診斷的126例老年乳腺癌患者的臨床資料，均進行數字化乳腺X線與超聲檢查。比較數字化乳腺X線和超聲對鈣化的臨床檢出率。結果：數字化乳腺X線檢查對乳腺癌患者鈣化的檢出率為100.00%（126/126），明顯高于超聲檢查的91.27%（115/126）（P<0.05）。結論：數字化乳腺X線檢查對老年乳腺癌內鈣化的診斷效果明顯優于超聲檢查。

【關鍵詞】 數字化乳腺X線;超聲;老年乳腺癌鈣化

隨著乳腺癌患病率近些年來的不斷升高，乳腺癌已經逐漸占據女性惡性腫瘤第一位，嚴重影響了女性的身心健康。乳腺癌好發于40～60歲的婦女或者絕經期前后的婦女，以乳頭溢血、乳房腫塊和乳頭回縮等為主要臨床癥狀，伴有乳房疼痛或不伴乳房疼痛。手術療法是乳腺癌極為重要的治療手段，能將患者的病灶進行有效的切除，使其生存時間明顯得到延緩，主要包括標準根治術、保乳手術和改良根治術[1]。術前影像學評估的準確程度可以對乳腺癌患者術后的復發率和生存率造成直接的影響。數字化乳腺X線是診斷早期乳腺癌的常用手段，能對乳腺腫塊的邊緣、大小、內部鈣化和皮下組織情況進行顯示。本研究對數字化乳腺X線與超聲診斷老年乳腺癌鈣化的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2019年8月本院放射科診斷的126例老年乳腺癌患者的臨床資料，臨床表現為乳房捫及腫物、乳房脹痛、乳頭內陷、乳頭溢液等，大多沒有明顯的癥狀，少數伴有乳腺局部隱痛、不適、放射性疼痛、經前期脹痛或刺痛;在進行影像學檢查前均沒有接受手術治療、穿刺活檢和放化療等。年齡60～83歲，平均（71.29±4.25）歲;病程2～9個月，平均（5.07±1.34）個月;病灶最大直徑2.7～78.3mm，平均（17.42±2.39）mm;體質量50～75kg，平均（57.13±14.59）kg。

1.2 研究方法

超聲檢查方法：采取飛利浦EPIQ7超聲診斷儀，探頭的頻率是5.0～14.0MHz。乳腺癌患者平臥在檢查床上，將雙側的乳腺暴露，從乳腺癌患者乳腺的12點鐘部位開始按照順時針的方向進行放射狀的掃查，如果發現異常的回聲時，采取十字交叉的縱橫掃查。

X線檢查方法：采取asr-4000型安科乳腺鎢靶機，指導乳腺癌患者站于X線機前，取頭尾位以及內外斜位，根據乳腺癌患者的具體情況可以加拍放大位。重點檢查乳腺癌患者的病灶位置、形態以及大小等。由本院放射科比較資深的兩名影像學醫師來閱片，當出現不統一的意見時，可以協商確認，準確記錄患者乳腺內部的腫物、結構扭曲和鈣化等情況。比較數字化乳腺X線和超聲對鈣化的臨床檢出率。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

本研究中的126例乳腺癌患者的標本均能觸及到明顯的鈣化。病理檢查診斷導管內癌患者16例，浸潤性導管癌患者103例，導管內原位癌患者2例，小葉癌患者5例。雙側都能見鈣化患者1例，左側出現鈣化病變患者66例，右側出現鈣化病變患者59例。

2.2 數字化乳腺X線和超聲對鈣化的臨床檢出率對比

經數字化乳腺X線檢查，本研究中的126例乳腺癌患者的乳腺內均能見鈣化，其中，鈣化伴隨局灶性致密患者36例，鈣化伴隨腫物患者82例，結構扭曲伴鈣化患者1例，單純表現為鈣化患者7例;雙側都能見鈣化患者1例，左側出現鈣化病變患者63例，右側出現鈣化病變患者62例。鈣化的形態主要為桿狀伴分支狀和點狀伴桿狀。超聲總計檢出鈣化患者115例，未檢出鈣化者11例。數字化乳腺X線檢查對乳腺癌患者鈣化的檢出率為100.00%（126/126），明顯高于超聲檢查的91.27%（115/126）（P<0.05）。

3 討論

早期診斷是降低乳腺癌患者的死亡率和最大程度地切除患者病灶的關鍵[2]。部分早期乳腺癌患者盡管沒有觸摸到較為明確的腫塊，但是常常會出現乳房局部的不適感，尤其是絕經后的婦女，常常會感到一側肩背部有酸脹不適感、發沉感，或一側乳房出現輕度的疼痛不適，甚至可以累及到該側的上臂[3]。早期乳腺癌患者的乳房內能觸及到較硬的、蠶豆大小的腫塊，能活動，少數會出現陣發性的刺痛、隱痛或鈍痛，晚期乳腺癌患者的乳腺局部皮膚會出現橘皮樣的變化，乳頭凹陷、區域性淋巴結腫大等。乳腺內鈣化的分布、形態、數量以及大小等是決定乳腺癌患者診斷的主要征象，不均一的鈣化形態、不均一密度和不均一大小，患者的惡性度越高。

目前，影像學診斷乳腺癌的方法主要包括CT、X線、MRI等，不同的檢查方法在乳腺癌患者的診斷以及病灶大小的診斷中的可靠性具有一定程度的差異[4]。乳腺鉬靶X線攝影檢查是現在使用最廣泛的一種診斷乳腺疾病的手段，具有快捷、簡便、重復性好和便宜等多種的優點，可以有效探測到不能觸摸到的乳腺腫塊。在多種的影像學檢查手段中，乳腺鉬靶X線攝影檢查對于乳腺癌鈣化灶的診斷最具優勢，能清晰地顯示出患者乳腺針尖大小的鈣化和乳腺內部的細微結構，是早期診斷乳腺癌的首選檢查方法。但是對于大多數的非絕經期乳腺癌患者，致密型乳腺微小病灶或者不典型病灶，以及在評估和檢出多灶性、多中心等病變等方面尚無法滿足需求[5]。數字化乳腺X線檢查診斷乳腺癌患者比較典型的征象就是鈣化，鈣化能成為鑒別診斷乳腺癌的唯一依據。如果數字化乳腺X線上發現患者有典型的惡性鈣化征象時，即使沒有發現其他的惡性表現，也能被診斷為乳腺癌。本研究結果發現，數字化乳腺X線檢查對乳腺癌患者鈣化的檢出率為100.00%（126/126），明顯高于超聲檢查的91.27%（115/126）（P<0.05），表明數字化乳腺X線檢查對老年乳腺癌內鈣化具有明顯更高的檢出率。因為老年患者的乳腺腺體出現了退化，數字化乳腺X線檢查能更加容易的觀察到乳腺腫塊、毛刺樣結構或者鈣化，在老年乳腺癌的診斷方面有更明顯的優勢。

綜上所述，數字化乳腺X線檢查對老年乳腺癌內鈣化的診斷效果明顯優于超聲檢查。

參考文獻

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[2] 吳文娟，范曉芳，康莉，等.常規超聲聯合彈性成像與正電子發射計算機斷層顯像/CT在乳腺癌診斷中的價值對比[J]. 實用醫學影像雜志，2017，18（04）：358-360.

[3] 王升平，付怡，劉權.乳腺癌患者肺內孤立性結節CT征象：肺原發性腺癌和轉移性乳腺癌的鑒別[J].中國癌癥雜志，2018，28（06）：411-418.

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