甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的效果觀察

楊華

【摘 要】 目的：分析甲狀腺結節鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標準的實際效果。方法：本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結節患者作為此次研究對象，參與研究的患者均存在甲狀腺結節鈣化情況，分析參與此次研究的患者術前甲狀腺結節鈣化的超聲診斷結果及臨床證實的甲狀腺結節鈣化情況，分析甲狀腺結節鈣化甲狀腺癌二者之間的關聯。結果：參與此次研究的患者中，52例患者為良性結節，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結節，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結節患者中16例患者存在乳頭狀癌，8例患者存在濾泡性癌，4例患者存在髓樣癌，3例患者出現嗜酸細胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）;參與此次研究的患者中，惡性結節患者鈣化結節單發及微鈣化相較于良性結節患者更高，各項數據差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺結節鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標，有利于甲狀腺癌患者及時接受診斷與治療，具有較好臨床應用價值。

【關鍵詞】甲狀腺癌;甲狀腺結節;超聲診斷

甲狀腺癌屬于臨床常見頭頸部惡性腫瘤，發病率在近幾年呈逐年上升趨勢。甲狀腺癌早期的臨床癥狀表現無辨識度，使疾病早期臨床診斷及治療存在較大難度[1]。目前我國甲狀腺疾病臨床影像檢查方式主要為超聲診斷[2]，超聲診斷出的甲狀腺結節鈣化情況能有效反應出甲狀腺癌良惡性[3]。分析甲狀腺結節鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中作為判斷標準的實際效果，本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結節患者作為此次研究對象，詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲狀腺結節患者作為此次研究對象，參與研究的患者均存在甲狀腺結節鈣化情況，分析參與此次研究的患者術前甲狀腺結節鈣化的超聲診斷結果及臨床證實的甲狀腺結節鈣化情況。參與此次研究的患者中有男性45例，女性41例;年齡為25～62歲，平均年齡為（42.0±1.5）歲;86例患者中65例患者無明顯臨床癥狀表現，于體檢時確診為甲狀腺結節，其余患者存在頸部形狀異常等情況。

1.2 方法

參與本次研究的患者均接受超聲診斷儀檢查，具體過程為：患者取仰臥位，并將患者甲狀腺充分暴露于外。檢查項目包括：患者甲狀腺結節位置、結節形態、結節病灶范圍、患者甲狀腺內部供血情況及甲狀腺內部鈣化情況;仔細記錄每位患者超聲掃描結果中的鈣化分布位置。參與此次研究的患者均接受甲狀腺結節根治術，術后針對患者甲狀腺結節冰凍切片處理及術后石蠟切片處理，以備甲狀腺腫瘤良惡性檢查中使用。詳細記錄術后每位患者甲狀腺結節各方面情況，并與超聲掃描結果對比。

1.3 觀察指標

詳細記錄每位患者甲狀腺結節情況，按照結節大小分為兩個標準：微鈣化，結節直徑不超過2mm;粗鈣化，結節直徑超過2mm。分別記錄兩組患者粗鈣化及微鈣化結節數量。對比不同甲狀腺結節患者結節鈣化情況。

1.4 統計學方法

此次研究以SPSS 16.0軟件處理相關數據，計量資料表示方法為（±s），檢驗方法為t檢驗;計數資料表示為%，使用χ2檢驗，P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者結節數量情況

分析超聲檢查結果，單發結節甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發患者明顯更高，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2 良性及惡性結節鈣化情況

參與此次研究的患者中，經超聲檢查及臨床治療后發現52例患者為良性結節，34例患者為惡性結節，對比兩類患者結節鈣化程度、結節數量，惡性結節患者微鈣化程度及單發鈣化結節比例相比良性結節患者明顯更高，各項數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

2.3 各類型甲狀腺結節患者結節鈣化情況

參與此次研究的患者中，52例患者為良性結節，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結節，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結節患者中16例患者存在乳頭狀癌（PTC），8例患者存在濾泡型甲狀腺癌（FTC），4例患者存在髓樣癌（MTC），3例患者出現嗜酸細胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）。

3 討論

甲狀腺參與人體免疫功能，其處于頸前部氣管上端兩側，甲狀軟骨下部包括左、右兩葉，中間為一狹窄的峽部相連。甲狀腺結節鈣化屬于甲狀腺疾病患者超聲檢查中較為常見的現象，同時也屬于臨床常見內分泌系統疾病[4]。甲狀腺結節鈣化可分為粗鈣化與微鈣化兩種，依據患者超聲診斷結果中顯示的鈣化部位大小、數量進行判斷[5]。一般而言，鈣化顆粒越粗大代表癌組織分化越好。甲狀腺粗鈣化結節通常呈現為片狀或團狀分布，甲狀腺微鈣化結節通常呈現為弧形分布，常見于惡性甲狀腺腫瘤組織[6]。甲狀腺結節鈣化可以分為良性鈣化和惡性鈣化。其中良性鈣化灶的超聲表現主要是粗大或圓弧狀，且一般不存在壓迫癥狀和甲狀腺功能異常改變，針對此類超聲表現，密切隨訪即可。甲狀腺惡性鈣化的超聲表現為點簇狀及細沙樣強回聲，出現時，需要盡快的進行手術治療。

甲狀腺癌在超聲檢查中一般表現為甲狀腺區域的實性囊實性的包塊，多數為低回聲或少許等回聲，形態不規則，邊界清晰度欠佳，縱橫比超過1，內部或邊緣帶有沙粒樣鈣化，部分周邊會存在低回聲暈，或結節伴聲衰減，其內部可見明顯的血流信號，頸部區域淋巴結皮髓質界限欠清晰，血流信號少量或較為豐富[7]。本文研究顯示：單發結節甲狀腺癌患者惡性病變率相較于多發患者明顯更高，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）;惡性結節患者微鈣化程度及單發鈣化結節比例相比良性結節患者明顯更高，各項數據差異均具有統計學意義（P<0.05）;參與此次研究的患者中，52例患者為良性結節，其中16例患者存在微鈣化情況，36例患者存在粗鈣化情況;34例患者為惡性結節，其中23例患者存在微鈣化情況，11例患者存在粗鈣化情況，惡性結節患者中16例患者為PTC，8例患者為FTC，4例患者為MTC，3例患者為ATC，3例患者為MCC。因此，甲狀腺結節鈣化類型及結節數量可作為甲狀腺癌臨床診斷的指標之一，能有效幫助患者及時診斷和治療。

綜上所述，甲狀腺結節鈣化程度可作為甲狀腺癌臨床診斷的判斷指標，有利于甲狀腺癌患者及時診斷和治療。

參考文獻

[1] 何勇，周軍，周暢，等.189例青年女性甲狀腺癌患者的超聲診斷及其臨床特征分析[J].醫藥論壇雜志，2018，39（08）：4-6，10.

[2] 馬超群.探討超聲檢查聯合基質金屬蛋白酶檢測診斷甲狀腺癌的臨床價值[J].現代醫用影像學，2017，26（06）：1818-1820.

[3] 楊杰.聲觸診組織成像彈性面積比與應變率比在甲狀腺結節診斷中的應用[D].山東大學，2017.

[4] 官宏勇.淺論超聲檢查在甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫診斷中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（06）：66-67.

[5] 許莉華，黃斌.高頻超聲在甲狀腺囊實性結節良惡性鑒別中的應用[J].中國現代醫生，2016，54（01）：126-128.

[6] 李偉偉，曾鴿.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].吉林醫學，2014，35（09）：1944.

[7] 宋歌聲.利用超聲圖像紋理特征鑒別甲狀腺結節良惡性的研究[D].山東大學，2015.