腰椎CT掃描、MRI檢查用于腰椎間盤突出的臨床價值探究

李桂珍　劉文軍

【摘 要】 目的：探討腰椎CT掃描、MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中的臨床運用價值。方法：選取2018年5月至2019年4月本院收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對象，在手術前均給予CT掃描和MRI檢查，分析診斷情況。結果：CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05）;MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，而CT掃描和MRI檢查對神經根受壓情況的檢出率差異不具有統計學意義;腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結果準確率95.18%，明顯高于CT掃描結果的80.72%，且差異明顯（P<0.05）。結論：CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中各有優劣，但MRI檢查優勢更為顯著，在臨床應用中應結合患者具體情況進行合理運用，才能更有效的減少誤診漏診率的發生，確保患者的健康。

【關鍵詞】CT掃描;MRI檢查;腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是脊柱外科的常見病，主要表現為下腰疼、腰腿疼、坐骨神經疼、腰部活動受限等，發病年齡多為中青年，多因腰部長時間承重、過度勞累和突發性扭傷造成，由腰椎間盤突出造成的疼痛和行動受限對患者的生活和工作造成了嚴重的影響[1]，因此腰椎間盤突出患者進行有效的診斷和治療尤為重要。近年來隨著影像學的發展，在診斷方法上多采用CT掃描和MRI檢查，本文探討了兩種方法在診斷腰椎間盤突出中的臨床運用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2019年4月本院行收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對象，其中男64例，女21例;年齡為26～65歲，平均年齡為（51.76±4.51）歲;病程7個月～3年，平均病程（1.89±0.65）年;85例患者均表現出不同程度的下腰疼、腰腿疼、坐骨神經疼、腰部活動受限等[2]。納入標準：1）所有患者均符合腰椎間盤突出相關診斷標準;2）本研究經醫學倫理委員會批準，且所有患者或家屬均知情且并愿意參與研究。排除標準：1）患有心腦血管疾病或肝、腎等功能疾病患者;2）意識模糊、認知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者，無法有效配合研究者。

1.2 研究方法

CT掃描：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科64排CT機對患者腰椎部位進行掃描，設置電壓為120kV，管電流為600mA，掃描層厚為0.625mm，螺距為0.516：1，對腰椎L3/L4～L5/S1進行常規掃描，每個間隙掃描4層，同時進行骨窗機軟組織窗觀察，觀察并記錄患者各腰椎間盤位置、形態和密度，同時對患者的椎弓、椎小關節、椎體及側隱窩進行觀察，以分析患者病變情況。

MRI檢查：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科1.5T磁共振掃描儀對患者腰椎部位進行掃描，設置掃描層厚為4.0mm，層間距為1.0mm，實施常規矢狀位及橫斷位平掃，進行快速SE序列T2WI、矢狀面SE序列T1WI、橫斷面T2WI成像操作，并做好各項記錄。觀察患者腰椎間盤位置、形態、受壓及椎間膨脹情況，然后由2名經驗豐富的醫師進行雙盲閱片，分別對患者的CT及MRI結果進行診斷。

1.3 觀察指標

結合最終手術結果，分析并記錄患者在兩種檢查方法下的診斷情況及檢出率，包括鈣化、脊髓變形、椎間盤積氣、椎間盤變性、硬膜囊受壓、神經根受壓等的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析，用（±s）表示計量資料，用%表示計數資料，用t檢驗組間差異，用χ2對計數資料進行檢驗。以0.05作為判定界限，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法的檢出率比較

結合最終手術結果可知，CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05），有統計學意義;MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，統計學有意義;而CT掃描和MRI檢查對神經根受壓情況的檢出率差異不具有統計學意義，P>0.05。見表1。

2.2 兩種方法診斷準確率比較

結合最終手術結果可知腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結果準確率為95.18%，明顯高于CT掃描結果的80.72%，且差異明顯（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，腰椎間盤突出患者發病率逐年上升[3-4]，且男性患者比例多于女性，腰椎間盤突出會導致患者腰部形態及功能發生變化，甚至造成患者大小便失禁等并發癥，嚴重影響了患者的生活和健康，因此臨床上對腰椎間盤突出患者的診斷尤為重要。在對腰椎間盤突出患者進行影像學檢查中最常用到的方法就是X線、CT掃描和MRI檢查。X線操作簡單但敏感性和特異性不高，其診斷結果并不理想，而CT掃描和MRI檢查在腰椎間盤突出的診斷中發揮了極其重要的作用。CT掃描能夠將患者患病部位的位置、形態、大小等明顯的顯示出來，而MRI檢查則能夠將患者部位的病理結構進行多方位成像，使患者病變部位更加的清晰和直接，因此具有較高的準確性[5]。在本次研究中CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查，而MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描，且MRI檢查的結果準確率95.18%明顯高于CT的80.72%。

綜上所述，CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出的中各有優劣，但MRI檢查優勢更為顯著，在臨床應用中應結合患者具體情況進行合理運用，才能更有效的減少誤診漏診率的發生，確保患者的健康。

參考文獻

[1] 劉永，滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（09）：1734-1736.

[2] 陳敬佩，肖華.MRI和CT診斷腰椎間盤突出的臨床價值比較[J].臨床醫學工程，2016，23（09）：1153-1154.

[3] 鄒凱，婁文杰，唐家國.PTED與FD治療腰椎間盤突出癥的效果比較[J].中南醫學科學雜志，2020，48（02）：168-171.

[4] 張國偉.脊柱微創手術治療腰椎間盤突出癥臨床療效探討[J].數理醫藥學雜志，2020，33（03）：362-363.

[5] 高俊.CT檢測聯合核磁共振成像在腰椎間盤突出治療中的應用[J].陜西醫學雜志，2017，46（04）：517-519.