心理護理在異位妊娠急診護理的應用探討

鄔丹萍

【摘 要】 目的：闡述對異位妊娠患者進行急診護理期間強化心理干預的措施及效果。方法：本次研究時間為2018年1月至2019年9月，研究對象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組輔以常規急診護理，觀察組在其基礎上強化心理干預，評估并對比兩組患者護理前后心態變化，計算各組患者對此次急診護理服務的滿意情況。結果：兩組異位妊娠患者未經護理前，心理狀態較為相近（P>0.05），經護理后，觀察組SAS評分（3.24±1.15）分、SDS評分（3.11±1.02）分均低于對照組（P<0.05）;同時，觀察組患者對本次服務滿意度更佳。結論：異位妊娠急診護理過程中強化心理干預可幫助患者控制負性情緒，提高滿意度。

【關鍵詞】 心理護理;異位妊娠;急診護理

異位妊娠，臨床又將其稱作宮外孕，屬于十分常見的一種疾病，指的是受精卵在子宮腔以外處著床生長，比較常見的著床位置有輸卵管等[1]。一旦異位妊娠患者未早期發現并得到及時有效的處理，不僅危及患者的身心健康及生育能力，嚴重的甚至可能出現生命危險。目前隨著醫療水平的提高和信息的普及，多數女性對異位妊娠有所了解，大多會盡早到醫院做相關檢查，但對異位妊娠仍缺乏明確、專業的認知，因此，需輔以護理干預幫助患者正確認知疾病，積極配合治療，更快恢復健康[2]。本文以2018年1月至2019年9月本院急診科收治的76例異位妊娠患者為例，闡述心理護理的過程及作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年1月至2019年9月，研究對象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計38例患者，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（29.5±1.4）歲;經期停止時間短則35d，長則65d，平均（41.4±1.3）d;其中12例患者未有生育史，26例患者已生育。觀察組總計38例患者，最小年齡24歲，最大年齡40歲，平均（29.6±1.3）歲;經期停止時間短則36d，長則62d，平均（41.5±1.2）d;其中13例患者未有生育史，25例患者已生育。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合此次研究要求。

1.2 方法

對照組患者輔以常規急診護理，如測量患者血壓、心率等生理指標，為患者簡單介紹異位妊娠等相關疾病知識等。觀察組患者在常規護理的基礎上強化心理干預，具體為：

首先，在患者急診來院后立即開展相關檢查工作，異位妊娠患者臨床癥狀大多不夠典型，有些僅表現為少量陰道出血或下腹部疼痛，可能與生化妊娠、自然流產和婦科其它急腹癥產生混淆，因此本院對尿HCG陽性，B超檢查提示異位妊娠的患者要求其住院開展進一步檢查。其次，在進一步檢查前要與疑似異位妊娠患者進行溝通，溝通采用面對面的方式，要注意溝通時語氣和用語，一定要基于尊重患者隱私和人格的基礎，且不能出現任何對病情負面問題的暗示，以免對其造成刺激，影響后續檢查和治療工作。最后，根據溝通了解的基本情況，針對不同類型的患者采取不同的心理護理[3]。1）未婚先孕類型的患者往往產生的負面情緒最為明顯，尤其是未成年人群，其不僅隱瞞自身病史、病癥等基本信息，還可能因擔心家長、親人等的責怪而放棄檢查和治療，這也使得誤診、漏診以及病情遷延等問題更加嚴重。此時護理人員需耐心為患者講解宮外孕發生的原因和危害，并了解其家庭情況，在與其父母、親人取得聯系時需勸導對方當下以治療為重，不能因責怪患者導致治療的延誤，以免引發大出血等嚴重危及生命情況的發生。2）已婚初孕者大多會擔心因本次異位妊娠對輸卵管造成損傷，從而導致終身不孕，但此類患者對于檢查和治療的抗拒性相對較低，護理人員應向其詳細介紹異位妊娠的風險性和治療效果，勸導其不需過分擔心，告知患者在下次備孕期間可來院進行孕前檢查、咨詢等，以保證自身處于最佳狀態受孕。同時，護理人員需叮囑患者治療后定期門診隨訪血HCG，在血HCG降至正常水平前做好避孕工作，如治療后出現血HCG反彈上升或異常停經狀態需立即返院接受治療，如后續發生非計劃性妊娠情況，且檢查無異常的情況下可鼓勵順其自然。3）既往異位妊娠患者雖然對該病癥有一定了解，但反復發生異位妊娠的情況會讓患者出現明顯的恐懼感，加之急腹癥的疼痛感和陰道出血，就會增加負面心理的影響[4]。護理人員需通過增加溝通頻率的方式幫助其克服心理障礙，并重點介紹本次治療的優勢所在。4）強烈要求流產的患者由于對異位妊娠的治療方式與流產的差別了解不足，其入院后通常要求盡快終止妊娠，對于確診異位妊娠的各項檢查存在明顯的抵觸心理。為此護理人員需盡快安排此類患者進行檢查，為其詳細講解異位妊娠的特點和治療方式，勸導其正確認識異位妊娠的治療[5]。

1.3 觀察指標

通過SAS量表、SDS量表對患者護理前后的心理狀態情況進行評估，各量表總分為10分，如患者抑郁、焦慮程度較嚴重，則相應量表分值越高，反之則越低。自制護理滿意度調查問卷評估患者對此次護理的感受，總分為100分，如得分高于80分，表示患者對此次服務很滿意;如得分高于60分，表示患者滿意度一般;如得分不足60分，表示患者不滿意此次護理。總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

經SPSS 19.0軟件完成此次研究結果的處理工作，以P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心態改變比較

兩組患者在未經護理前，各量表評分差異不明顯;經護理后，觀察組相應評分均較低（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者對本次護理的總滿意與對照組相比更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠是較為嚴重的婦科急腹癥之一，目前其發病率正呈逐年上升趨勢，且正向著年輕化發展。通常醫院在發現疑似異位妊娠的患者時就會要求其住院，以便開展進一步檢查，但此時患者就會表現出不同程度的心理障礙，大多表現為焦慮、抑郁、恐懼等[6]。護理人員需根據患者不同的類型和具體情況開展心理干預，使其了解異位妊娠的危害、治療方式和預后效果，并給予其應有的人格尊重，從而幫助患者克服心理障礙，正確面對手術治療，在保證治療效果的前提下，降低各類并發癥（大出血等）的發生率。

參考文獻

[1] 張然.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用療效探討[J].養生保健指南，2019，（27）：205.

[2] 張紅梅.心理護理對急診異位妊娠患者圍術期生活質量及滿意度的影響分析[J].基層醫學論壇，2019，23（21）：3055-3056.

[3] 陳松瑩.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，04（16）：28，30.

[4] 駱桂芬.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（08）：1109-1110.

[5] 史江麗，劉美景，杜曉琴.手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（03）：330-333.

[6] 李忠萍.心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（06）：826-827.