保溫護理干預對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響

趙春兄

【摘 要】 目的：探討保溫護理干預對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響。方法：以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，根據手術順序將患者隨機分為對照組和研究組兩組，研究組和對照組各263例患者，對照組患者接受常規的手術室麻醉護理，研究組患者在對照組的基礎上（常規的手術室麻醉護理）接受保溫護理干預，比較兩組患者的麻醉效果、術后應激反應及并發癥發生率情況。結果：研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者并發癥發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：保溫護理干預有助于提高麻醉效果，降低術后應激反應及并發癥發生率，值得在手術室麻醉護理中應用。

【關鍵詞】保溫護理干預;應激反應;麻醉效果;并發癥

體溫是人體最為重要的生理指標之一，當麻醉患者在接受手術治療過程中，常可能因軀體的長時間暴露、術后應用低溫沖洗液、皮膚消毒、室內溫度等因素的影響，加之體溫調節中樞受麻醉抑制常會引發低體溫，不僅會降低麻醉藥物代謝速度，延長麻醉蘇醒時間，出現應激反應，而且在患者蘇醒后還會影響血流動力學指標，甚至產生不良預后[1-2]。因此在患者麻醉過程中配合有效的保溫護理措施尤為關鍵。本研究以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，探討保溫護理干預對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者為研究對象，所有患者均耐受手術，ASA分級：Ⅰ～Ⅱ級，自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除凝血功能障礙、嚴重的靶器官功能障礙、免疫系統疾病及認知障礙者。根據手術順序將患者分為對照組和研究組兩組，每組各263例，對照組中男137例，女126例;年齡24～54歲，平均（42.18±3.37）歲;體質量45～76kg，平均（63.45±2.73）kg;手術類型：胸腔手術67例，婦科手術56例，胃腸手術45例，泌尿系手術26例，普外科手術55例，其他14例;研究組中男138例，女125例;年齡25～55歲，平均（42.09±3.42）歲;體質量46～77kg，平均（63.76±2.65）kg;手術類型：胸腔手術64例，婦科手術53例，胃腸手術45例，泌尿系手術27例，普外科手術59例，其他15例。兩組患者在一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，術前全面評估患者的各項指標及心理狀態，向患者講解麻醉后可能出現的不良事件及相關注意事項，做好腸道準備。術中協助麻醉，嚴密監測病情變化并配合搶救。術后去枕平臥，保持呼吸道通暢，安置各類引流管，加強保暖，做好安全防護措施。

研究組患者在對照組的基礎上接受保溫護理干預，具體為，1）預熱手術臺：術前1h采用充氣式加溫儀，確保手術臺溫度適宜。術中嚴密監測體溫變化，當患者體溫在37.5℃以上時應停止加熱。2）液體干預：對于術中輸注的液體及其他術區沖洗液、血漿等均先用電子加溫儀進行加熱預處理，在保證其活性、有效性及安全性的前提下將溫度控制在33℃～36℃再進行使用。比較兩組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間、PACU及并發癥發生率，并采用酶聯免疫吸附法檢測術后兩組患者血清中去甲腎上腺素（NE）、PACU滯留時間、腎上腺素（AD）及C反應蛋白（CRP）水平[3]。

1.3 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為存在統計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 麻醉效果

研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 術后應激反應

研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

恒定的體溫是保障人體各項生理功能正裝運轉及新陳代謝的必須條件，而麻醉手術患者常因麻醉藥物抑制體溫調節中樞，加之低溫輸液、身體暴露、手術時間長等因素均可帶走部分體溫，從而增加術中低體溫的發生風險，不僅增加機體的耗氧量及手術風險，還可能引發不良心血管事件，因此對麻醉手術患者實施有效的保溫護理對保證手術效果、改善預后意義重大[4]。在本研究中，手術醫護人員需提高自身醫療技術水平，為患者提供針對性的手術方案及護理措施，有效提高手術成功率，最大限度降低術中應激反應，促進術后麻醉恢復。從術前1h開始需為患者創造溫暖舒適的手術環境以減少術中低體溫的發生風險。另外通過術中輸注的液體及其他術區沖洗液、血漿等均先用電子加溫儀進行加熱預處理，盡可能減少患者術中的體溫流失，減少術后并發癥，從而保證手術的順利實施及術后麻醉恢復[5]。本研究結果表明，研究組患者氣管拔管時間、麻醉清醒時間及PACU滯留時間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者NE、AD及CRP水平較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;研究組患者并發癥發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，保溫護理干預有助于提高麻醉效果，降低術后應激反應及并發癥發生率，值得在手術室麻醉護理中應用。

參考文獻

[1] 徐維昉，陳麗麗.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（64）：81，84.

[2] 宋惠.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響[J].中國農村衛生，2018，（04）：52.

[3] 阮瑜，何政國.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響評價[J].中外醫學研究，2018，16（06）：111-112.

[4] 張芹.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（65）：12771-12772.

[5] 胡慶圓，張成作.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（01）：173-176.