心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉部患者術(shù)后疼痛程度的影響

王錦

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉部患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法：選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例行耳鼻喉手術(shù)患者，根據(jù)入院先后順序?qū)?0例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后24h、72h疼痛評(píng)分，72h鎮(zhèn)痛藥物使用率，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后24h、72h疼痛評(píng)分及72h鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。與對(duì)照組（83.3%）相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）明顯較高，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可改善耳鼻喉部患者術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;耳鼻喉;手術(shù);疼痛程度;護(hù)理滿意度

手術(shù)是耳鼻喉科常用的治療措施，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生刺激，使機(jī)體出現(xiàn)疼痛，而手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，期間也會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，患者不僅會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，還會(huì)對(duì)其術(shù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生影響[1]。因此為了提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，需積極緩解患者的術(shù)后疼痛程度[2]。有研究表明[3]，患者良好的心態(tài)會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生正面影響。鑒于此，筆者選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例行耳鼻喉手術(shù)患者，對(duì)其中的30例患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例行耳鼻喉手術(shù)患者，排除精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者等。根據(jù)入院先后順序?qū)?0例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例。觀察組患者中男17例，女13例;年齡為21～59歲，平均年齡為（37.3±3.0）歲;疾病類型：鼻息肉者12例，聲帶息肉者2例，行鼓膜置管術(shù)者1例，扁桃體者13例，其他2例。對(duì)照組患者中男18例，女12例;年齡為20～58歲，平均年齡為（37.6±3.2）歲;疾病類型：鼻息肉者12例，聲帶息肉者2例，行鼓膜置管術(shù)者3例，扁桃體者12例，其他1例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，包括與患者建立良好護(hù)患關(guān)系、給予患者治療性心理干預(yù)及爭(zhēng)取社會(huì)支持，具體如下：

1）護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在溝通時(shí)語言親切，態(tài)度和藹，認(rèn)知傾聽患者傾訴，同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問，以對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情為每位患者制定護(hù)理干預(yù)措施;若患者針對(duì)干預(yù)措施提出問題，護(hù)理人員需給予積極解答，從而提高患者的治療依從性;對(duì)于不同患者的年齡、偏好、性別等信息，給予不同的針對(duì)性護(hù)理措施，引導(dǎo)其講述內(nèi)心的煩惱、痛苦，站在患者角度考慮問題，從而緩解其痛苦，獲得患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

2）給予患者治療性心理干預(yù)措施，在患者術(shù)前2～3d，護(hù)理人員可通過通俗易懂的語言給患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者如何配合醫(yī)師，使患者逐漸擺脫焦慮、憂郁、恐懼的情緒;在術(shù)后換藥時(shí)告知患者換藥的重要性，提高患者的配合度。同時(shí)根據(jù)患者的疼痛程度，進(jìn)行不同的疼痛指導(dǎo)，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，可給予止痛藥物緩解疼痛;對(duì)于疼痛不嚴(yán)重者，可通過精神支持法或轉(zhuǎn)移患者注意力（播放輕音樂、電視節(jié)目等）的方法，提高其痛閾或分散其注意力，以減輕疼痛。

3）給予患者爭(zhēng)取社會(huì)支持，患者家屬的情緒會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員需與患者家屬多溝通，指導(dǎo)患者家屬在患者前克制不良情緒，減少對(duì)患者的消極暗示，給予患者精神上的支持與鼓勵(lì)，在家屬的積極鼓勵(lì)、暗示下，減輕其術(shù)后疼痛;同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持與外界的交往，從而促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用VAS評(píng)分對(duì)比兩組患者術(shù)后24h、72h疼痛程度，VAS評(píng)分總分為10分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重;2）對(duì)比兩組患者的72h鎮(zhèn)痛藥物使用率;3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后24h、72h疼痛評(píng)分及72h鎮(zhèn)痛藥物使用率

觀察組患者的術(shù)后24h、72h疼痛評(píng)分及72h鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

與對(duì)照組（83.33%）相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%）明顯較高，P<0.05。見表2。

3 討論

耳鼻喉器官因其位置特殊性及重要性，導(dǎo)致多數(shù)患者不能正確認(rèn)識(shí)耳鼻喉手術(shù)，治療前會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮情緒;同時(shí)患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅會(huì)給患者自身帶來疼痛感，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無法入睡、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，影響患者飲食，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。因此需給予患者積極的護(hù)理干預(yù)措施。因生理與心理會(huì)相互影響，生理疼痛會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒，因此需緩解患者的消極情緒，緩解生理疼痛，提高治療效果[4]。

本研究對(duì)行耳鼻喉手術(shù)的患者給予心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著。結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后24h、72h疼痛評(píng)分及72h鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯較高，主要是由于心理護(hù)理干預(yù)可通過與患者建立良好護(hù)患關(guān)系、給予患者治療性心理干預(yù)，改善患者術(shù)后的不適癥狀，減輕其術(shù)后疼痛，提高患者治療依從性;在給予以上干預(yù)的同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行干預(yù)，減少患者家屬悲觀情緒對(duì)患者的影響，同時(shí)對(duì)患者自身的情緒進(jìn)行積極撫慰，緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)[5]，降低了患者術(shù)后24h、72h的術(shù)后疼痛感，也減少了72h鎮(zhèn)痛藥物使用率，進(jìn)一步提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可改善耳鼻喉部患者術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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