和胃降逆湯在慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流治療中的療效觀察

閻曉悅

【摘 要】 目的：探討和胃降逆湯在慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流治療中的臨床療效。方法：90例慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流患者分為對照組和研究組，對照組患者接受常規西藥治療，研究組在對照組的基礎上口服和胃降逆湯治療。對比兩組總有效率、癥狀評分以及分級。結果：研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）;治療后兩組患者各癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;治療后兩組患者的胃鏡下分級均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：和胃降逆湯可有效緩解患者的臨床癥狀，降低胃鏡下分級，對促進慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 和胃降逆湯;慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流;療效

慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流主要是因膽汁反流破壞胃黏膜屏障使胃竇部近幽門處發生炎性反應的胃腸道動力障礙性疾病，臨床上常表現為腹痛腹脹、惡心、噯氣、灼燒等癥狀，西醫臨床上常采用促胃腸動力藥、抑酸劑、胃腸粘膜保護劑等藥物進行對癥治療，盡管具有一定成效，但對于病情嚴重、病程長的患者效果欠佳[1]。中醫認為該病主要與長期飲食不節、先天脾胃不足使胃失和降、胃氣上逆所致，因此常采用和胃降逆法進行治療[2]。本研究旨在探討和胃降逆湯治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2018年12月收治的90例慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流患者為研究對象，所有患者均經內鏡檢查確診，自愿參與本次研究。其中男50例，女40例，年齡25～73歲，平均年齡（43.32±3.65）歲;病程3個月～3年，平均（1.52±0.37）年。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各45例，兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服枸櫞酸莫沙必利片，5mg/次，3次/d，餐前服用;奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，1次/d，早餐前服用，連續治療1個月。

研究組患者在對照組的基礎上口服和胃降逆湯治療，組方：清半夏9g、黃芩9g、黃連6g、干姜9g、黨參10g、炒白術10g、枳殼12g、厚樸9g、焦神曲12g、焦麥芽12g、蘇梗10g、旋覆花9g、代赭石12g、萊菔子10g、炙甘草8g。將諸藥水煎至300mL左右于三餐后1h進行分服，每日1劑，連續治療8周，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各癥狀評分及胃鏡下分級變化。

1.3 評價指標

1）癥狀評分：利用我院自擬的中醫證候測評表從腹痛腹脹、惡心、噯氣、灼熱的嚴重程度，將其分為無癥狀（0分）、癥狀輕微（1分）、癥狀明顯（2分）、癥狀嚴重（3分）。

2）療效評價標準[3]：采用尼莫地平法計算，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：癥狀，體征基本消失，療效指數≥95%;顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數<95%;有效：癥狀、體征明顯好轉，30%≤療效指數<70%;無效：癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，療效指數<30%。總有效率為痊愈，顯效，有效之和。

3）胃鏡下分級：根據胃黏膜紅斑、糜爛、出血、血管顯露、花斑、黏膜結節、膽汁反流情況以及炎癥、腸上皮化生、異型增生等病理狀態進行評價，Ⅰ級：黏膜無黃染，黏液湖呈清亮淡黃色，胃液潴留較少;Ⅱ級：黏膜局部或散在黃染，黏液湖呈清亮黃色，胃液潴留中等;Ⅲ級：黏膜黃染嚴重，黏液湖呈淡綠或深綠色，胃液潴留量較大。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，計數資料以率進行描述，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀評分變化

治療后兩組患者各癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后胃鏡下分級情況

治療后兩組患者的胃鏡下分級均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是臨床上的常見病、多發病，西醫臨床常采用莫沙必利、奧美拉唑等藥物來抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜，祖國醫學認為，治療該病應以和胃降逆、疏肝利膽、調和脾胃為主治[4-5]。和胃降逆湯是臨床治療慢性胃炎（寒熱錯雜型）的經典方劑，方中枳殼、厚樸、旋覆花、疏肝利膽、和胃降逆;黃連、黃芩清中焦濕熱;焦神曲、焦麥芽消痞除滿、健脾和胃;清半夏、干姜降逆止嘔;炒白術、黨參、蘇梗行氣寬中、健脾益氣;代赭石、萊菔子利膽和胃;炙甘草緩急止痛、調和諸藥;全方共奏降逆和胃、疏肝利膽、理氣止痛之功效。

本研究結果為，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;治療后兩組患者各癥狀評分較治療前均明顯降低，提示和胃降逆湯加減可有效緩解慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流的臨床癥狀，在西藥的基礎上聯合應用可協同性的提高治療效果。治療后兩組患者的胃鏡下分級均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），提示和胃降逆湯加減可有效促進炎癥吸收，修復胃黏膜，促進病情康復。

綜上所述，和胃降逆湯加減可有效緩解患者的臨床癥狀，降低胃鏡下分級，療效確切，對促進慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 王智斌.和胃降逆湯加減治療膽汁反流性胃炎臨床療效觀察[J].養生保健指南，2016，05（18）：16.

[2] 梁曉亞.疏肝和胃清熱利膽法治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（01）：34-35.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4] 李丹.和胃降逆湯加減治療膽汁反流性胃炎的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：220-221.

[5] 張立娟，王立民.疏肝和胃湯聯合多潘立酮片治療膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：226-227.