高壓氧聯合藥物治療對圍絕經期女性血脂、血液流變學的影響

李秋芳

【摘 要】 目的：探討高壓氧聯合藥物治療對圍絕經期女性血脂、血液流變學的影響。方法：選取本院近兩年收治的80例圍絕經期女性，按照隨機數字表法將其分為研究組（40例）與對照組（40例）。兩組均接受谷維素、尼爾雌醇治療，研究組接受高壓氧治療，比較分析兩組血脂、血液流變學變化。結果：研究組、對照組治療總有效率分別為95.00%、77.50%，比較差異顯著（P<0.05）;治療前，研究組、對照組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血漿黏度（PV）、紅細胞壓積（Hct）、血沉（ESR）水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組血脂、血液流變學指標均得到顯著改善，研究組改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結論：高壓氧聯合藥物治療能夠改善圍絕經期肥胖女性血脂、血液流變學。

【關鍵詞】 高壓氧;藥物治療;圍絕經期;肥胖;血脂;血液流變學

圍絕經期女性由于性激素水平紊亂、活動量減少等因素，體脂比例增加及體脂由均勻性轉為中心性分布為特點的原發性單純性肥胖，常引起脂質代謝紊亂、高血壓及糖代謝異常等系列癥候，嚴重影響女性生活質量，并對患者生命安全造成較大威脅[1]。圍絕經期血脂代謝異常、血液流變學異常等是其發生心腦血管疾病的高危因素，因此加強圍絕經期女性調脂減肥治療尤為重要。本院近年來在藥物治療的基礎上聯合高壓氧配合治療，取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2017年2月至2019年2月在本院接受治療的80例圍絕經期女性作為研究對象，符合以下納入標準：1）年齡45～55歲;2）月經紊亂史>3個月，伴有潮熱出汗癥狀;3）體質量指數（BMI）≥28.0kg/m2;4）無降脂藥物、激素藥物使用史;5）知曉本次研究并自愿參與。排除標準：1）心、腦、肺、肝腎等重要臟器嚴重功能障礙;2）高壓氧禁忌證患者;3）配合度較差，隨訪資料缺失者。按照隨機數字表法將其分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組：年齡45～55歲，平均（50.48±2.10）歲;既往病史：糖尿病21例，高血壓10例，冠心病9例。對照組：年齡45～55歲，平均（50.51±2.03）歲;既往病史：糖尿病19例，高血壓12例，冠心病9例。研究經醫院倫理委員會批準，兩組患者臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療。口服谷維素（生產公司：廣東恒健制藥有限公司;國藥準字：H44020613），1～3片/次，3次/d;尼爾雌醇（生產公司：廊坊高博京邦制藥有限公司;國藥準字：H11020123），5片/次，每月1次，癥狀改善后改為維持量1～2片/次，2次/月，連續治療3個月為1個療程。患者治療期間均配合飲食指導，包括規律三餐，減少脂肪攝入，增加高纖維素飲食的攝入，強化體育鍛煉，以散步、練氣功、慢跑等方式促進脂肪消耗。

觀察組在上述治療基礎上，結合實施多人氧艙面罩吸氧法，應用5人小型空氣加壓艙，維持治療壓力為0.20～0.22MPa，維持加壓時間20min，戴面罩后吸純氧，吸氧時間0.5h，間隔10min，減壓20min，共治療110min，1天1次，10次為1個療程，2個療程之間休息3d，連續治療6個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前、后抽取空腹肘靜脈血5mL，采用日立7060生化分析儀對總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行測定;采用北京賽科希德科技發展有限公司生產的血液流變學檢測儀對血漿黏度（PV）、紅細胞壓積（Hct）、血沉（ESR）水平進行檢測。

1.4 療效判定

臨床治愈：主要癥狀、體征完全消失，體質量恢復正常，3個月內無復發;顯效：部分癥狀消失或顯著改善，3個月內出現復發;無效：癥狀改善不明顯或惡化[2]。

1.5 統計學分析

用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料使用（±s）表示，符合正態分布，以t檢驗分析對比;計數資料使用%表示，以χ2檢驗分析對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.50%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標比較

治療前，研究組、對照組TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組TC、TG、HDL-C水平明顯下降，LDL-C水平顯著上升，研究組各指標變化幅度明顯大于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血液流變學比較

治療前，研究組、對照組Hct、ESR水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組Hct、ESR水平顯著改善，研究組改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

女性進入圍絕經期后，性激素紊亂，脂肪代謝出現障礙，體質量增加出現形體肥胖，為多種疾病的發生埋下隱患，如冠心病、高血壓、糖尿病等，甚至部分癌癥與肥胖癥有一定關聯。女性肥胖可引起血脂代謝異常，由于卵巢功能減退、雌激素水平明顯下降，TG、TC及LDL-C水平升高，而HDL-C水平下降，紅細胞膜粘彈性、變形性下降，血液黏度升高，增加血栓、心腦血管疾病風險，因此對于圍絕經期肥胖女性而言，積極改善血液流變學狀態尤為重要[3]。

以往臨床主要通過藥物治療，然而藥物作用較慢，同時具有較高的不良反應率，因此探討更為有效的治療方案尤為重要。高壓氧治療近年來在臨床使用廣泛，能夠有效提高組織的供氧，恢復血小板、紅細胞的結構與功能，增加紅細胞變形力，降低紅細胞、血小板聚集性;此外，高壓氧治療可提高組織的供氧，減少血漿內大分子物質如纖維蛋白原等形狀、數量等，從而降低血漿黏度[4-5]。研究組治療后Hct、ESR水平顯著低于對照組（P<0.05），證明了這一觀點。研究組治療總有效率明顯大于對照組，TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標水平改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），分析認為高壓氧能夠輔助藥物吸收，提高機體內藥物濃度，達到理想效果。

總之，高壓氧聯合藥物治療圍絕經期肥胖女性，能夠調節血脂，改善血液流變學，具有顯著的應用價值。

參考文獻

[1] 張佩雪，王以新，馮妍，等.替勃龍聯合他汀類藥物對圍絕經期血脂異常女性脂質代謝影響的研究進展[J].中國醫藥，2017，12（06）：954-957.

[2] 范潔瓊.60例肥胖和圍絕經期綜合征婦女進行中醫穴位埋線治療的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：460.

[3] 楊媛，冉利梅，楊星，等.439名40～60歲圍絕經期女性腦血管功能測評及影響因素分析[J].中華健康管理學雜志，2017，11（05）：421-426.

[4] 婁慧萍，韓文龍，艾玲玲，等.高壓氧聯合藥物治療圍絕經期綜合征的療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2016，23（02）：164-165.

[5] 陸惠娟，陳聆.絕經后女性高血壓患者性激素與胰島素抵抗的相關性研究[J].中國血液流變學雜志，2016，26（02）：217-219.