乳腺癌改良根治術(shù)局部應(yīng)用洛鉑沖洗的療效分析

劉海峰 邵彬

【摘 要】 目的：探究局部應(yīng)用洛鉑沖洗對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)的臨床效果。方法：選取2016年10月至2019年6月在本院住院治療乳腺癌病人50例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和洛鉑組，各25例，所有病人均行改良根治術(shù)治療。對(duì)照組在術(shù)中及術(shù)畢前應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液處理創(chuàng)面及其它區(qū)域;洛鉑組術(shù)中及術(shù)畢前應(yīng)用洛鉑聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液處理創(chuàng)面及其它區(qū)域，比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)和術(shù)后72h負(fù)壓引流量;對(duì)比兩組病人脫落癌細(xì)胞檢測(cè)和治療效果。結(jié)果：兩組術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;洛鉑組術(shù)后72h負(fù)壓引流量多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌病人，在行改良根治術(shù)中、術(shù)畢前應(yīng)用洛鉑，可降低復(fù)發(fā)率，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】 改良根治術(shù);乳腺癌;洛鉑沖洗;臨床效果

現(xiàn)代女性處于家庭壓力、社會(huì)壓力、生活壓力等多重壓力聯(lián)合狀態(tài)，再加上自身生理和育子情況等，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，死亡率也呈上升趨勢(shì)[1]。乳腺癌是一種惡性腫瘤，50～54歲達(dá)到發(fā)病高峰，55歲以后發(fā)病逐漸下降。早期乳腺癌，臨床認(rèn)為有可治愈性。臨床治療以改良根治術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)治療干預(yù)方法，但相關(guān)研究指出其術(shù)后局部復(fù)發(fā)率超過(guò)20%，殺滅腫瘤細(xì)胞效果不夠理想。近幾年，術(shù)中腔內(nèi)注射藥物來(lái)提高局部化療效果被臨床認(rèn)可。洛鉑[2]是鉑類(lèi)第3代抗腫瘤新藥，其優(yōu)勢(shì)為水溶性好、抗瘤活性強(qiáng)、抗癌范圍廣，且不良反應(yīng)少，與其它鉑類(lèi)藥物不沖突，又無(wú)交叉耐藥性。選取2016年10月至2019年10月在本院住院治療的乳腺癌病人50例作為研究目標(biāo)，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和洛鉑組，分別是25例，所有病人均行改良根治術(shù)治療，而本次研究的目的皆在于進(jìn)一步觀察洛鉑沖洗對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院治療的乳腺癌病人50例并按按入院時(shí)間分為對(duì)照組和洛鉑組，每組25例，選取時(shí)間為2016年10月至2019年6月。對(duì)照組：最小年齡28歲，最大年齡68歲，平均年齡（48.0±2.6）歲。洛鉑組：最小年齡25歲，最大年齡69歲，平均年齡（47.0±2.21）歲。所有病人均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);均行改良根治術(shù);均未接受其他口服化療藥物治療;臟腑器官均基本正常;均已簽署知情同意書(shū);本次研究已經(jīng)向醫(yī)院倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)，并獲得批準(zhǔn)。采取SPSS25.0軟件對(duì)研究組與常規(guī)組患者上述基線(xiàn)資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，研究可行。

1.2 方法

洛鉑組，使用洛鉑處理，方法為：1）術(shù)畢縫合前，用蒸餾水對(duì)傷口進(jìn)行仔細(xì)沖洗;2）吸凈，用洛鉑50mg+0.9%的氯化鈉溶液100mL對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗和浸泡，時(shí)間為15min，然后對(duì)沖洗液吸出;3）縫合皮瓣前，用洛鉑50mg+0.9%的氯化鈉溶液10mL大范圍噴灑瘤床、剝離面侵犯處、淋巴結(jié)清掃區(qū)、根部血管、其它可疑位置，充分浸入化療藥物;4）將引流管放置于腋下和內(nèi)乳區(qū);5）縫合完畢，加壓包扎傷口同時(shí)將引流管接負(fù)壓，把殘留的藥液吸去。

對(duì)照組用等量0.9%的氯化鈉溶液處理，方法同洛鉑組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病人術(shù)后不良反應(yīng)，包括局部疼痛、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能等，對(duì)比兩組術(shù)后72h負(fù)壓引流量。

1.4 療效評(píng)分

具體包括內(nèi)容參照陳偉賢、李建等研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

洛鉑組病人術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后72h負(fù)壓引流量多于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命的高發(fā)惡性腫瘤，近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)。手術(shù)聯(lián)合化療對(duì)乳腺癌提高生存率有幫助，但局部復(fù)發(fā)率仍很高，導(dǎo)致其它轉(zhuǎn)移發(fā)生。事實(shí)上，嚴(yán)格意義講，根治性手術(shù)去除癌細(xì)胞率一般不可能達(dá)到100%，隱性癌細(xì)胞依然存在，術(shù)后的殘腔也為殘留癌細(xì)胞提供了良好環(huán)境[3-5]。介于以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中應(yīng)用化療盡量減少癌細(xì)胞率成為外科醫(yī)生臨床選擇。

應(yīng)用洛鉑全身化療在乳腺癌已獲得大量臨床數(shù)據(jù)，效果顯著。本次研究主要針對(duì)乳腺癌術(shù)中化療應(yīng)用洛鉑進(jìn)行研究。從本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，兩組病人不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析這一結(jié)果原因?yàn)閮山M均為局部給藥，不影響全身藥代動(dòng)力學(xué)，這樣可減輕洛鉑的全身毒副作用，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能損傷和骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，洛鉑組引流量較多，對(duì)比P<0.05，分析這一結(jié)果為局部化療洛鉑殺傷癌細(xì)胞，導(dǎo)致液化，細(xì)胞破裂等致分泌液稍有增多，但從本次不良反應(yīng)情況分析，雖然引流量增多，但安全性仍存在，應(yīng)延長(zhǎng)引流時(shí)間等處理。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)局部應(yīng)用洛鉑沖洗的療效確切，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳偉賢，李建，惲文，等.乳腺癌改良根治術(shù)中局部應(yīng)用洛鉑的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（06）：959-961.

[2] 何宇，潘學(xué)兵，邵俊偉.吉西他濱聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期乳腺癌的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：164-165.

[3] 孔祥應(yīng)，黃軍，汪琳，等.洛鉑聯(lián)合紫杉醇治療三陰乳腺癌臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（07）：96-97.

[4] 律慧敏，張夢(mèng)瑋，牛李敏.晚期乳腺癌含洛鉑聯(lián)合化療方案療效及安全性[J].中華腫瘤防治雜志，2018，（11）：803-806.

[5] 杜劍平，王峰，江豐收.吉西他濱聯(lián)合洛鉑治療復(fù)發(fā)性難治性乳腺癌臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，（06）：58-61.