安舒環與宮銅宮內節育器的臨床效果對比

蔣志慧

【摘 要】 目的：研究安舒環（γ含吲哚美辛記憶合金宮內節育器）和宮銅節育器的臨床效果。方法：選取2018年1月至2018年12月在本所自愿放置宮內節育器的346例女性，將其隨機均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組采取安舒環節育，共292例，對照組采取宮銅宮內節育器節育，共54例。將兩組不良反應、臨床效果和兩組使用近1年效果進行對比。結果：觀察組的總有效率94.86%高于對照組的81.48%，觀察組月經量增多、經期延長、腰腹疼痛或白帶量增多的發生率分別為7.19%、6.51%、7.88%，低于對照組的22.22%、16.67%、20.37%，P<0.05;觀察組在放置安舒環1年后脫落2例，因癥取出11例（其中節育環位置下移5例），帶器妊娠2例，發生率分別為0.68%、3.77%、0.68%;對照組在放置宮銅宮內節育器近1年脫落1例，因癥取出8例（其中節育環位置下移3例），帶器妊娠1例，發生率分別為1.85%、14.81%，1.85%，兩組因癥取出的發生率比較，有明顯差異（P<0.05）。結論：用安舒環節育，不僅臨床效果顯著，還有效降低了節育后的不良反應，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 安舒環;宮銅宮內節育器;臨床效果

我國廣大育齡婦女最常用的避孕方式是宮內節育器，它具有經濟、安全、簡便、長效、可逆等優點，但是長時間的使用也會導致一些不良反應，如月經增多、腰腹疼痛或白帶量增多、經期延長等，目前市場上的節育器種類繁多，形狀、材料都有很大區別，隨著醫療水平的進步，各種各樣新型、高效的功能節育器產生并應用，如安舒環、宮銅宮內節育器等。安舒環是目前運用比較多的新型宮內節育器，它是γ形狀的記憶合金型宮內節育器，由純度很高的高導銅絲、記憶合金絲支架、吲哚美辛硅膠以及不銹鋼絲螺旋圈組成，屬于一種開放性宮內節育器[1]。宮銅宮內節孕器的形狀類似宮腔，內置螺旋狀不銹鋼銅，銅覆蓋面積為300mm2[2]。本文對安舒環與宮銅宮內節育器的臨床效果進行了對比，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇選2018年1月至2018年12月在本院安裝宮內節育器的346例女性參與本次研究，按照隨機均分的方法將其分為觀察組和對照組，觀察組292例，對照組54例。觀察組女性年齡20～42歲，平均年齡（28.6±1.5）歲，宮腔深度為5.0～8.5cm，平均深度（6.6±1.2）cm;對照組女性年齡21～43歲，平均年齡（27.8±1.6）歲，宮腔深度為5.2～8.9cm，平均深度（6.8±0.9）cm。用分析軟件將兩組女性的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）血常規、尿常規、白帶檢查均正常者;2）月經規律且量適宜;3）宮腔深度5.0～9.5cm;4）兩組婦女自愿且簽訂知情同意書。排除標準：1）妊娠或可疑妊娠者、生殖器官炎癥期、生殖器畸形、子宮頸口過松或者嚴重狹窄者;2）具有心、肝、腎等嚴重性疾病;3）人工流產術后子宮收縮不良、出血多、有妊娠組織殘留或感染可能者。

1.2 方法

觀察組給予安舒環（上海醫用縫合針廠有限公司生產）節育，選擇記憶合金絲的支架，內含高導無氧銅絲，銅絲純度不小于99.99%，產品支架由NiTi記憶合金制成，γ形狀更符合宮腔，不易脫落，無尾絲，產品兩端和中間部分有模具將吲哚美辛硅膠壓制而成，有效時常8～10年。在婦女月經干凈3～7d內安排經驗豐富的婦科醫生進行放置手術，陰道分娩、剖宮產的婦女分別在產后90d、180d后進行放置手術[3]，如果月經還未正常來潮，那么手術前需排除早期妊娠。

對照組給予宮銅宮內節育器節育，宮內節育器的放置方法：使用聚乙烯材料制成的T型支架宮內節育器，選用1.6mm直徑長的支架，橫臂長度范圍在26.0～32.0mm，銅覆蓋面積220mm2，有效時常為10年，安排經驗豐富的婦科醫生進行手術，在婦女月經干凈3～7d、剖宮產180d以后、陰道分娩后90d以后進行放置[4]，如果月經還未正常來潮，那么手術前需排除早期妊娠。兩組在進行宮內節育后，需進行B超檢查，查看放置的位置是否準確。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%;對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，若P<0.05，則表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為94.86%，高于對照組的81.48%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組的月經量增多21例、腰腹疼痛或白帶量增多23例、經期延長19例，發生率分別為7.19%、7.88%、6.51%;對照組的月經量增多12例、腰腹疼痛或白帶量增多11例、經期延長9例，發生率分別為22.22%、20.37%、16.67%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組使用近1年效果對比

觀察組在放置安舒環1年后脫落2例，因癥取出11例（其中節育環位置下移5例），帶器妊娠2例，發生率分別為0.68%、3.77%、0.68%;對照組在放置宮銅宮內節育器近1年脫落1例，因癥取出8例（其中節育環位置下移3例），帶器妊娠1例，發生率分別為1.85%、14.81%，1.85%。兩組因癥取出的發生率比較，有明顯差異（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

目前人工流產和異位妊娠的風險較高，流產對身體的損害使婦女們更加關注自己的生活質量和生殖健康。隨著人們對性及生育要求的變化，非自愿妊娠率和流產率也不斷升高，安全方便的避孕措施尤為重要。緊急避孕措施一般為避孕藥，但是藥物有很多不良反應，經常服用，容易造成婦女的內分泌系統失調，而且避孕藥物的失敗率較高;多次意外懷孕使用人工流產終止妊娠，可造成子宮穿孔、宮腔粘連、月經失調、盆腔炎癥等一系列并發癥，甚至可能導致日后無法再妊娠;絕育手術雖然最安全，但是若家庭出現意外，日后想再生育就非常困難。為了加強婦女計劃生育知識教育，衛生機構會定期對婦女采取相關的避孕節育手術，如宮內節育器的放置[5]，這種節育方式具有經濟、簡單、有效、易被婦女接受的優點，且品種也比較多，其中宮銅宮內節育器是既往常用節育器，有使用時間長、價格便宜的優點，但是在放置的過程很容易造成一些不良癥狀，如宮頸口需擴張較大，婦女在放置手術中較為痛苦，很多時候使手術不能順利進行，而且經相關臨床經驗證明，使用宮銅宮內節育器容易導致婦女月經量增多、經期延長、腰酸腹痛或白帶量增多等不良反應。而新型宮內節育器安舒環，它有效彌補了宮銅宮內節育器的缺陷，沒有尾絲，避免了在性交時候造成的痛苦，減少白帶量，γ形狀更近似宮腔形狀，安舒環由純度很高的高導銅絲、記憶合金絲支架、吲哚美辛硅膠以及不銹鋼絲螺旋圈組成，減少節育環與宮腔接觸面，降低月經量增多及經期延長風險，緩解月經來潮時腰酸腹痛，而且置環手術方便，不需要過度擴張宮頸，減輕了婦女手術的痛苦[6-7]。本研究表明，觀察組婦女在用了安舒環近1年，因癥取出的發生率明顯低于對照組婦女，P<0.05。

綜上所述，安舒環用于放置宮內節育，不僅降低不良反應還有很好的臨床療效。

參考文獻

[1] 曾琳芮.新型宮內節育器（安舒環）的臨床效果探析[J].中外醫學研究，2017，15（02）：13-14.

[2] 李麗娟，邱建國，焦亞會，等.安舒環與TCu220宮內節育器的臨床應用效果[J].現代醫院，2016，16（06）：834-836.

[3] 梁鳳蓮.新型宮內節育器安舒環的臨床應用效果分析[J].陜西醫學雜志，2013，42（10）：1421-1422.

[4] 張寶青，郝麗寧.安舒環宮內節育器的臨床效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（07）：122.

[5] 馬春玲，孫瑞萍.宮銅宮內節育器與安舒環的臨床效果對比[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（32）：4104-4105.

[6] 徐美娣.安舒環宮內節育器的臨床效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（08）：955-956.

[7] 潘霞.新型宮內節育器-安舒環的臨床應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（22）：101.