2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征及預后關系研究

閆衛剛　葛斌　高睿心　劉軍　郭通

【摘 要】 目的：分析2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征及預后。方法：將2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究組，將同時期于本院進行診治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作為參照組，觀察并對比兩組患者的臨床特征和預后情況。結果：研究組與參照組在腫瘤直徑和腫瘤分期中，T3及Ⅲ期的數據對比存在顯著差異（P<0.05）;且研究組復發轉移率為18.0%，明顯高于參照組（P<0.05）。結論：乳腺癌合并糖尿病相對于單純乳腺癌患者，其復發轉移率更高，且預后生存率更低，2型糖尿病可能是不利于乳腺癌預后的危險因素，患者應重視其血糖水平，按時進行檢查。

【關鍵詞】 2型糖尿病;乳腺癌;病理特征;預后

在醫療技術的不斷發展中，惡性腫瘤與糖尿病之間的關系越來越受到臨床醫學的關注，相關文獻報道，2型糖尿病會增加癌癥的發病率和致死率，如胰腺炎、乳腺癌、膀胱癌等[1]。我國乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，其致死率位于女性惡性腫瘤死亡中的第6位，而糖尿病且絕經患者出現乳腺癌的概率相對于普通女性多于20%[2]。本研究對2型糖尿病與乳腺癌臨床病理特征進行探究，分析其預后情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年5月至2018年5月本院接收的50例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究組，將同時期于本院進行診治的50例非糖尿病的乳腺癌患者作為參照組，兩組患者均為女性，其中，參照組患者年齡最小為35歲，最大為61歲，平均年齡（41.15±1.09）歲;研究組患者年齡最小為33歲，最大為62歲，平均年齡（42.87±1.11）歲。兩組患者一般資料經過對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者臨床資料完整，經過術中病理檢查或者空心針穿刺組織病理檢查，確診為乳腺癌;研究組患者符合WHO/IDF1999年提出的關于糖尿病的臨床診斷標準，其空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L;患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究經過醫院倫理委員會的審核，并獲得批準。

排除標準：多原發癌患者;未進行手術、化療或者內分泌等相關治療者;男性乳腺癌患者;其他類型糖尿病患者;未能全程參與本研究者。

1.3 方法

通過對兩種患者的臨床資料進行回顧性分析，調查患者年齡、體質量指數、病理學特征以及生存情況，其中病理學特征需要進行病理學檢查，利用福爾馬林液固定組織標本，石蠟包埋后予以常規切片，切片厚度為4μm，然后進行HE染色，在光鏡下對腫瘤的病理類型和淋巴結是否存在轉移情況予以檢查。

1.4 評價指標

比較兩組患者臨床相關數據，并對患者術后1年的預后情況進行隨訪，隨訪內容包括腫瘤復發轉移情況和生存情況，其中復發轉移需要利用影像學檢查或經病理學證實。

1.5 統計學分析

在研究完成后，對參照組與研究組患者涉及的相關數據進行整理，應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中，計數資料以百分比表示，對比分析利用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，對比分析利用t檢驗。當最終檢驗結果為P<0.05時，表示進行對比的相關數據之間具有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料對比

研究組與參照組患者在年齡、體質量指數、家族史以及絕經方面的數據無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者病理特征的對比

研究組患者在組織學類型方面的數據，與參照組對比無明顯差異（P>0.05）;研究組與參照組在腫瘤直徑和腫瘤分期中，T3及Ⅲ期的數據對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者預后情況的對比

對兩組患者進行隨訪可知，研究組患者共出現死亡2例，死亡率4.0%，復發轉移9例，其中局部復發3例，腋窩復發1例，遠處轉移5例，復發轉移率18.0%;參照組患者共出現死亡1例，死亡率2.0%，復發轉移2例，其中局部復發1例，遠處轉移1例，復發轉移率4.0%，兩組患者死亡率對比無明顯差異（χ2=3436，P=0.5577），研究組患者復發轉移率明顯高于參照組（χ2=5.0051，P=0.0252），具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，多發于女性，而糖尿病作為臨床上發病率較高的一種慢性疾病，其二者合并，不僅會對女性的健康造成不良影響，而且嚴重威脅患者的生命安全[3]。相關研究表明，當血糖濃度升高時，會促進腫瘤細胞的生長發育，而糖尿病患者因為胰島素抵抗和分泌不充分，會處于長期高血糖情況，不僅會損傷細胞線粒體功能，而且會增加細胞無氧酵解，最終促使正常的細胞逐漸變為與高血糖水平相適應的腫瘤細胞[4]。本研究通過對兩組患者的臨床資料和病理特征進行分析可知：1）兩組患者臨床資料數據不具有明顯差異，但研究組患者在年齡、體質量指數以及絕經方面的數據，均高于參照組，說明糖尿病且絕經后的肥胖患者，應重視乳腺疾病的篩查;2）在病理特征對比中，患者腫瘤類型對比無明顯差異，但兩組患者在腫瘤T3和Ⅲ期的數據對比中，存在明顯差異，說明合并糖尿病患者的腫瘤直徑更大，且其分期更晚;3）研究組轉移復發率明顯高于參照組，表明非糖尿病乳腺癌患者的預后情況更好[5]。

綜上所述，2型糖尿病與乳腺癌患者的預后情況具有緊密聯系，可能是導致患者預后不良的危險因素，因此應重視術后隨訪，為患者的生命安全提供安全保障。

參考文獻

[1] 王海燕.二甲雙胍對合并2型糖尿病的乳腺癌患者預后的影響分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（01）：109-111.

[2] 韓明明，齊玉梅.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病與體成分、血脂的相關性研究[J].中國醫藥科學，2017，07（20）：16-19，23.

[3] 張櫟婧，戰麗彬.基于整合藥理學平臺探究參苓白術散治療2型糖尿病的物質基礎和作用機制[J].中國實驗方劑學雜志，2018，24（21）：157-162.

[4] 王萌，楊超.2型糖尿病不同血糖水平對乳腺癌根治術患者圍術期指標的影響[J].實用癌癥雜志，2019，34（05）：856-858.

[5] 金科，朱劍梅，邱發麒.HIF-1α在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表達[J].現代腫瘤醫學，2017，25（09）：1394-1397.