二甲雙胍聯合化療對小細胞肺癌合并糖尿病臨床效果分析

董建偉　劉芳

【摘 要】 目的：分析小細胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯合治療的效果。方法：選取2018年1月至2019年1月本院診治的114例小細胞肺癌合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分兩組，對照組予化療聯合諾和靈治療，研究組予化療聯合二甲雙胍治療，分析兩組療效及不良反應情況。結果：研究組臨床總有效率87.72%比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組消化道反應（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應比對照組少，但比較無統計學差異（P>0.05）。結論：小細胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯合治療效果顯著，且不會增加患者不良反應，具一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】

小細胞肺癌;糖尿病;化療;二甲雙胍;不良反應

肺癌是一種常見的臨床疾病，對生命健康造成嚴重性威脅，相關研究顯示，全球發病率最高的惡性腫瘤是肺癌，其中小細胞肺癌的惡性程度高，患者在臨床診斷的時候就已經出現顯著的轉移征象，如果沒有及時治療，會加重患者的病情，影響臨床治療及預后恢復[1-2]。為提高效果，本研究對114例小細胞肺癌合并糖尿病患者進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年1月至2019年1月本院診治的114例小細胞肺癌合并糖尿病患者的臨床資料，所選患者均符合糖尿病診斷標準，經細胞學或者組織學確診為小細胞癌，排除標準：合并心臟疾病，肝腎功能衰竭者，其他抗腫瘤治療者。按隨機數表分兩組，每組57例。對照組中男女比例為33∶24，年齡為45～72歲，平均（60.82±6.17）歲;研究組中男女比例為31∶26，年齡44～71歲，平均（60.53±6.82）歲。兩組性別等基線資料無統計學差異（P>0.05），具可比性。本研究患者及家屬均知情同意，經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予化療聯合諾和靈治療：患者化療期間接受諾和靈[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字H20133107]治療，分別于早餐和晚餐前30min進行皮下注射，藥量為0.5～1.0U/kg。研究組予以化療聯合二甲雙胍治療：本組患者在化療期間配合500mg二甲雙胍（四川原基制藥有限公司，國藥準字H20020544）治療，2次/d，口服?；熎陂g，需要對患者的血常規、肝腎功能以及心電圖和血糖等予以密切的監測，以患者的血糖情況為依據對患者用藥劑量進行調整，每次間隔2個周期開展一次MRI/CT等影像學檢測和評估。

1.3 觀察及療效評價

結合兩組患者CT診斷結果評估治療效果，病灶吸收的面積超過50%為顯效;病灶吸收的面積小于50%為有效;病灶沒有發生改變，甚至面積增加表示無效[2];總有效率=有效率+顯效率;分析兩組不良反應情況：消化道反應、骨髓抑制、肝腎毒性等。

1.4 統計學分析

研究數據選擇SPSS 21.0統計軟件處理，計量相關資料以（±s）表示，以t檢驗，計數相關資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組療效

研究組總有效率87.72%比對照組高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組的不良反應

治療后，研究組消化道反應（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應比對照組少，但比較無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年，小細胞肺癌合并糖尿病發病逐年增多，臨床通常采用放化療、手術等治療方案。相關研究表明，糖尿病會增大其小細胞肺癌發病率，如果臨床不能有效控制血糖水平，會加重小細胞肺癌疾病病情[3-4]。為進一步提高臨床治療效果，本研究對57例小細胞肺癌伴糖尿病患者予以化療聯合二甲雙胍治療。

本研究發現，研究組臨床總有效率87.72%比對照組患者的70.18%高，證實予以患者化療聯合二甲雙胍治療方案，臨床效果更顯著。原因分析考慮是，對小細胞肺癌疾病患者通常采用化療方案延長生存周期，但化療會增加藥物毒性，增加不良反應。而研究組患者采用二甲雙胍聯合化療方案，二甲雙胍為常見降糖藥，能有效抑制肝癌細胞，并能有效增加腫瘤病灶對化療藥的敏感度，從而逆轉化療藥耐藥性，提高臨床效果[5-6]。相關研究發現，糖尿病患者應用二甲雙胍藥物后，其肺癌風險較低，化療聯合二甲雙胍用藥能加快患者病灶體積消退，抗癌效果顯著[7-8]。因此，研究組通過予以化療聯合二甲雙胍方案，更能顯著提高患者臨床療效。同時，本研究組患者發生消化道反應（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反應比對照組少，但比較無統計學差異，均未出現嚴重不良反應，進一步表明對照組予以化療聯合諾和靈，與研究組予以二甲雙胍聯合化療方案不會增加其不良反應，具用藥安全性。二甲雙胍的成本比較低，其具有安全性，不會作用于機體正常細胞，能有效保證其耐受性。由于受到時間等影響，關于兩組遠期臨床效果情況，有待進一步研究。

綜上所述，小細胞肺癌合并糖尿病行二甲雙胍與化療聯合治療效果顯著，不會增加患者不良反應，具用藥安全性，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 丁旭，苗璇.熱療聯合化療治療2型糖尿病的晚期非小細胞肺癌療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：45-46.

[2] 汪寧，王婷，崔巍，等.二甲雙胍對晚期非小細胞肺癌合并糖尿病患者生存期影響的研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（07）：784-786.

[3] 田素萍，孫文杰，牛麗香.不同化療方案聯合放療對合并2型糖尿病非小細胞肺癌療效的分析[J].現代診斷與治療，2019，30（04）：598-599.

[4] 楊斯皓，詹云，袁藝，等.降糖穴聯合化療治療非小細胞肺癌患者并發糖尿病的療效[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（02）：174-177.

[5] 胡晨，李力，盧從華，等.二甲雙胍對生物電場下肺癌H1975細胞增殖和定向遷移的影響[J].第三軍醫大學學報，2019，41（06）：521-528.

[6] 卓霞.不同化療方案聯合放療對合并2型糖尿病非小細胞肺癌患者療效的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：37-38.

[7] 沈夢杰.二甲雙胍聯合化療對小細胞肺癌合并糖尿病患者的臨床療效觀察[D].鄭州大學，2019.

[8] 熊德明，胡斌，徐耀鳳，等.二甲雙胍與同步放化療聯合應用于局部晚期非小細胞肺癌治療中的臨床效果[J].實用癌癥雜志，2018，33（05）：797-800.