醫院工程審計的協同效應研究

黃艷華

【摘要】隨著公立醫院工程建設內容多樣性和復雜性增加，工程審計中出現的問題日益顯著，為更好推進工程審計，從內部協同和內外協同兩方面對提升醫院工程審計質量的途徑進行論述，以實現資金使用效益最大化、提升醫院管理水平。

【關鍵詞】公立醫院 ?工程審計 ?協同效應

一、引言

公立醫院的內部審計，主要指醫院內部審計部門對醫院經濟活動執行的審計工作，其定位為管理與效益，以醫院相關制度與流程為基礎，對醫院內部控制建設、預算、執行、管理決策等多方面進行評價，結合日常進行的經濟合同評審和工程審計等工作，為相關部門指出管理中的漏洞，提出相關管理建議。

新醫改政策下，公立醫院出現多元化格局，因此審計內容和復雜性在日益增加。但因制度不完善、合同不嚴謹、人員缺乏專業性等原因，工程項目審計工作中存在諸多問題，如材料價格不合理、工程量不實、持續時間過長等。本文基于協同效應，在論述工程審計系統的組織基礎和資源的基礎上，從內部協同效應與內外協同效應兩方面，就提升醫院工程項目審計質量、實現資金使用效益最大化、全面提升醫院管理水平進行了論述。

二、協同效應

協同效應簡單來講即“1+1>2”。其中外部協同是指一個集群中的企業由于相互協作共享業務行為和特定資源，因而將比作為一個單獨運作的企業取得更高的贏利能力;內部協同則指企業不同環節、階段、方面利用同一資源而產生的整體效應。

三、醫院工程審計的協同效應

（一）工程審計協同效應的組織基礎

公立醫院作為一個系統，工程審計系統作為其龐大系統內部的一種有序的子系統，將相關的人力資源、信息資源、知識資源、政策資源等資源集中在該系統內部，形成一個有效運行的組織系統，依附于醫院系統的運行而獨立存在。

（二）工程審計協同效應的資源基礎

將工程審計看作一個系統，則其內部也存在多個子系統，各子系統具備各自優勢資源，彼此依賴，相互合作，協同共生。如涉及到工程設計、采購、施工、驗收、結算、付款等不同階段中的不同主體，其擁有的資源均為工程審計協同效應的資源基礎。

（三）工程審計協同效應實現形式

1.內部協同效應

（1）內審人員與實際需求協同，成立以技術為核心的審計班子。因內審人員配備普遍較少，專業技能不夠全面，知識結構相對單一，資源相對匱乏，無法滿足工程項目全過程管理的需求。種種因素導致內審人員在投資額大、周期長、技術復雜、涉及面廣的大型工程項目中會出現內審方案不完善、跟蹤不到位、審計范圍與深度不足等多種問題。因此成立以技術為核心的審計班子是提升內審工作質量的最核心措施。與時俱進，與實際需求協調，與建筑行業接軌，引入先進審計理念與審計技術，多方位了解設計單位、施工單位、監理單位、咨詢單位等現狀，是有效提升工程審計質量的方法。

（2）職能部門與內審部門協同，發揮醫院輔助價值鏈的作用。工程項目從立項、采購、合同簽訂、項目實施、驗收、結算審計的全過程，涉及到使用科室、職能部門、招標辦、財務處、審計處等多個部門。各部門之間協同共事，明確分工，各司其職，制度完善化，流程規范化，共同推進項目實施，對各個環節進行控制和監督，合理有效配置資源，實現質量、成本、時間、風險、收益的最優協調，維護內部控制與風險管理體系的持續優化，為醫院的可持續發展服務。

2.內外協同效應

（1）職能部門與施工方協同，樹立以安全需求質量進度為導向的管理理念。安全第一、需求為主、質量為本，進度唯先。項目實施過程中，需從安全、需求、質量、進度四個維度對項目進行協同與把控，合乎科室使用需求，高質量，快進度完成項目，職能部門與施工方需實時溝通，監督質量與進度，盡可能協助其解決問題，保證項目正常實施。

（2）內審與外審協同，實現內部審計外部化。一般來講外審公司獨立性強，不受行政干擾因素，專業能力強，可應對各類復雜的工程狀況，敏銳發現工程建設中的各種問題，規范建設程序，保證審計質量，降低工程造價。但外審難以應對部門間的協調，內審部門作為服務于醫院內部的獨立部門，對院內情況及工程項目了解程度更高，與院方其他部門之間的協調，有利于問題和矛盾的快速處理。內審與外審協同，避免內審專業資源的匱乏，適應內審外部化的發展趨勢，合理運用外審為主，內審監督管理，內外審協同合作的審計模式，規避雙方短板，實現優勢互補，更好的為醫院工程建設項目服務，提升審計質量，降低工程更造價，實現資金使用效益最大化。

四、結語

綜上所述，協同是現代發展的必然需求，序參量是現代管理發展的主導因素，自組織是管理系統自我完善的根本途徑。公立醫院工程審計的發展需要一個良好的發展模式，在完善的制度、標準的流程基礎上，通過多人、多部門、多單位之間的協同作用，職責分明、各司其職、優勢互補，為實現醫院可持續發展而聯合在一起，形成自組織結構，必然會提升公立醫院工程審計質量，全面提升醫院管理水平。

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