請(qǐng)對(duì)孩子“嘴下留情”

3歲的林林（化名）“感冒”了。起初，他只是精神不好、想睡覺(jué)。兩天后，他的眼睛浮腫，并開(kāi)始發(fā)熱、嘔吐，家長(zhǎng)帶著他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看醫(yī)生。然而，吃完退燒藥沒(méi)有作用，醫(yī)生使用了抗生素，還是沒(méi)用。一個(gè)星期后，林林的病情依舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步的檢查報(bào)告證實(shí)，林林的血漿EB病毒核酸陽(yáng)性，腹部B超和肝功能提示已出現(xiàn)肝功能損害，確實(shí)為EB病毒感染（俗稱“親吻病”），需住院治療。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，林林的病情得到控制，可先出院療養(yǎng)，之后還需要定期隨訪。

近年來(lái)，感染EB病毒的孩子并不少見(jiàn)。有些病情嚴(yán)重的患兒，甚至還進(jìn)了ICU，在鬼門關(guān)前走了一遭！這個(gè)EB病毒是什么？為啥叫“親吻病”？是因?yàn)橛H吻導(dǎo)致生病的嗎？

讓孩子遠(yuǎn)離“親吻病”

EB病毒正式的名稱叫傳染性單核細(xì)胞增多癥，屬于皰疹病毒類。此病一年四季均可發(fā)病，以秋冬為多。雖然聽(tīng)起來(lái)陌生，但這病毒幾乎人人都有。有數(shù)據(jù)顯示，90%以上的成年人體內(nèi)都攜帶有EB病毒，多是由于嬰幼兒及兒童時(shí)期感染。絕大多數(shù)成人免疫力正常，哪怕攜帶EB病毒，一般也不會(huì)有癥狀。但是，一旦感染到免疫力較弱的人時(shí)，它就會(huì)興風(fēng)作浪了。孩子免疫力差、抵抗力弱，自然也很容易感染發(fā)病。

EB病毒為啥被叫作“親吻病”呢？是因?yàn)檫@種傳染病，有飛沫傳播、輸血傳播、唾液傳播三種傳播方式。其中，唾液傳播是最常見(jiàn)的“傳人”方式，而親吻則是唾液傳播的“法寶”。很多大人，尤其是長(zhǎng)輩，看到孩子可愛(ài)，忍不住左親親右親親，更過(guò)分的還會(huì)嘴對(duì)嘴親。也有一些家長(zhǎng)從小把寶寶當(dāng)皇帝養(yǎng)，自己先嘗冷熱再給娃喂飯，或者是咀嚼食物喂孩子。這兩種來(lái)自大人的“疼愛(ài)”，都很容易傳播EB病毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，3-5歲的兒童中，約有80%-90%都感染過(guò)EB病毒。而感染EB病毒的寶寶，大多會(huì)頭疼、發(fā)熱、嗓子疼。這和普通感冒、流感的癥狀相似，因而很容易誤診。

EB病毒感染的特點(diǎn)：除了高熱，還會(huì)出現(xiàn)咽炎、淋巴結(jié)腫大，號(hào)稱“臨床三聯(lián)征”。另外，大約10%的患病兒童皮膚可出現(xiàn)皮疹，部分患兒可能伴有嘔吐;約20%的患病兒童可出現(xiàn)肝臟腫大，肝區(qū)壓痛，比較類似肝炎的癥狀。從血常規(guī)中，也能找到它的很多蛛絲馬跡。比如，白細(xì)胞總數(shù)升高伴單核或淋巴細(xì)胞明顯升高，異型淋巴細(xì)胞百分比升高等。考慮EB病毒感染時(shí)，醫(yī)生還會(huì)開(kāi)出EB病毒的相關(guān)檢測(cè)。家長(zhǎng)們也不必?fù)?dān)心，只要找出了“元兇”，治療EB病毒其實(shí)并不難。

早發(fā)現(xiàn)、早治療、防感染最重要

EB病毒感染是一種自限性疾病，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般都是輕癥，1周左右就會(huì)好轉(zhuǎn)。“早治療”就是對(duì)癥治療。需要警惕的是并發(fā)癥，如果拖久了、耽誤了治療，EB病毒可能會(huì)“攻擊”心、肝、脾、肺、腎等重要器官，引起很多并發(fā)癥，這才是要命的。特別是有遺傳缺陷的孩子，可能會(huì)發(fā)生噬血細(xì)胞綜合征，一旦發(fā)生極為兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)50%。雖然重癥病例只是少數(shù)，但對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，即使有1%的概率出現(xiàn)在自己身上，那也是天塌下來(lái)的事了。

張交生

深圳市兒童醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師。

家教小課堂

6歲以下的孩子是“親吻病”的高發(fā)人群。要想預(yù)防，最要緊的是要做到：不要隨意親孩子;尤其是不要?jiǎng)硬粍?dòng)嘴對(duì)嘴親，孩子的手最好也不要親，因?yàn)橛行?ài)吃手指頭的寶寶，很可能把剛剛被親過(guò)的小手放進(jìn)口中吸吮，這樣會(huì)增加感染病毒的機(jī)會(huì)。

腹瀉、腸道感染者致病菌通常是通過(guò)口腔進(jìn)入腸道的，經(jīng)口傳播。孩子胃腸道生理功能和免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，無(wú)論細(xì)菌、病毒侵犯胃腸道，都易造成感染。

化濃妝者化妝品里的有害物質(zhì)或過(guò)敏物質(zhì)，能通過(guò)親吻進(jìn)入孩子體內(nèi)。

感冒患者感冒大多是病毒感染引起的，這些病毒多寄生在鼻咽上呼吸道黏膜中，極易通過(guò)親吻傳播。

幽門螺桿菌感染者家長(zhǎng)也要避免幫孩子咀嚼食物、舔試溫度、口對(duì)口喂食的情況。這種親昵的行為，可能會(huì)傳染幽門螺桿菌。感染后還會(huì)繼發(fā)兒童慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病。

口腔疾病患者口腔患有疾病，如牙齦炎、牙髓炎、齲齒等，口唇部會(huì)有大量致病菌存在，與孩子親吻時(shí)，病菌會(huì)趁機(jī)潛入孩子口腔及體內(nèi)。

皮膚感染者皮膚出現(xiàn)皮疹，潰瘍，多與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)，很多都可以通過(guò)口腔唾沫，近距離接觸等傳染。有的對(duì)成人危害并不十分嚴(yán)重，卻可能對(duì)嬰兒致命。

其他傳染性疾病感染者有一些傳染病隱蔽性很強(qiáng)，無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，甚至本人都不知道自己有病，但卻具有傳染性。比如開(kāi)放性肺結(jié)核或者肝炎病人、EB病毒感染者。

那么，平時(shí)是不是連媽媽們都不能隨意親自己的寶寶呢？也不是。其實(shí)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)經(jīng)歷各種病毒的挑戰(zhàn)，這是免疫系統(tǒng)成熟的必經(jīng)之路，家長(zhǎng)們不必因噎廢食、過(guò)度焦慮。而目，哪有父母不親自己孩子白勺？只要保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少感染生病的風(fēng)險(xiǎn)就好。至于外人，能不親就不要親，能少親就少親，實(shí)在避免不了，那也不要親重要部位。