妊娠期高血壓疾病孕婦生化指標及母兒并發癥分析

蘇秀紅

山東省沂南縣婦幼保健院婦保科，山東沂南 276300

妊娠期高血壓是指妊娠期特有疾病，其主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，其在妊娠期間，發病率較高[1-3]。據相關資料調查顯示，在我國發病率約為9.4%。發病病因尚不明確，但可能與滋養細胞侵襲異常、多胎妊娠、年齡等因素密切相關[4-5]。孕婦主要表現出高血壓、水腫、惡心、嘔吐等典型癥狀，若不及時干預，嚴重影響母嬰健康，甚至造成孕產婦、圍產婦死亡。據臨床研究發現，妊娠期高血壓較為嚴重階段為重度子癇前期，待孕婦發展至這一階段，生化檢驗指標會發生顯著變化，導致母嬰結局及預后較差，嚴重威脅母嬰安全。因此，定期對妊娠期高血壓孕婦進行生化指標檢驗，觀察其變化情況，有利于醫師及時了解孕婦病情變化，積極干預，降低母兒并發癥發生。本研究選取我院226例孕婦展開相應研究，對其生化檢驗結果及并發癥發生情況進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年12月于我院分娩的孕婦226例為研究對象，依據妊娠期高血壓分類標準，將其分為妊娠期高血壓組78例、輕度子癇前期75例、重度子癇前期73例。妊娠期高血壓組，年齡22～31歲，平均（25.6±3.3）歲，孕周37～40周，平均（37.39±1.12）周；輕度子癇前期，年齡23～ 32歲，平均（25.7±3.4）歲，孕周 37～ 41周，平均（37.12±1.08）周；重度子癇前期，年齡23～30歲，平均（25.7±3.4）歲，孕周37～39周，平均（37.21±1.11）周。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①妊娠期高血壓產婦、輕度子癇前期孕產婦，BP均≥140/90mm Hg，重度子癇前期孕產婦BP≥160/110mm Hg，且均確診，診斷依據符合妊娠期高血壓相關診斷標準。②孕產婦本身知情研究，孕產婦或家屬簽署知情同意書。③經我院倫理委員會批準。

（2）排除標準：①精神異常孕產婦。②妊娠期前已患有高血壓孕產婦。

1.3 方法

觀察三組孕婦生化指標檢測結果，并分析母兒并發癥發生情況。

生化指標檢測。肝功能檢測：檢查前一天，叮囑產婦晚上9點后禁止進食，檢查當天不食早餐，保持空腹，抽取產婦清晨空腹血液3mL，經離心處理后，應用全自動生化分析儀（日本東芝公司；型號：TBA-40FR）進行檢測。腎功能檢測：留取產婦清晨空腹適量尿液，應用全自動生化分析儀進行檢測，檢測所用試劑盒均為日立配套的試劑盒，按照說明書進行檢驗。血脂檢驗：抽取產婦清晨空腹靜脈血3mL，應用血脂檢測儀[江蘇貴友生物科技有限公司；批準文號：蘇藥管械（試）字2003第2050033號]，測定產婦甘油三酯水平，高密度脂蛋白水平。

1.4 觀察指標

（1）觀察三組肝功能相關指標。主要包括TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）等指標。TP正常值：60～80g/L、ALB正常值：40～55g/L、ALT正常值：0～40μmol/L、AST正常值：0～50μmol/L。

（2）觀察三組腎功能及血脂相關指標。主要包括BUN（尿素氮）、CRE（肌酐）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）等指標。BUN正常值：1.8～ 6.8mmol/L、CRE正常值：0～ 159μmol/L、TG正常值：0.46～1.72mmol/L（40～150mg/dL）、HDL-C正常值：成年男性1.16～1.42mmol/L，成年女性1.29～1.55mmol/L。

（3）觀察三組圍產期母兒并發癥發生情況。主要包括胎盤早剝、子癇、產后出血、早產、胎兒窘迫等母兒并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 三組肝功能相關指標比較

TP、ALB等肝功能相關指標水平三組比較差異有統計學意義（P＜0.05），其余指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組肝功能相關指標比較（x ± s）

表2 三組腎功能及血脂相關指標比較（x ± s）

表3 三組圍產期母兒并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 三組腎功能及血脂相關指標比較

三組腎功能相關指標水平組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），血脂相關指標中，HDL-C組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 三組圍產期母兒并發癥發生情況比較

與妊娠期高血壓組、輕度子癇前期產婦比較，重度子癇前期產婦產期胎盤早剝、子癇、產后出血、早產、胎兒窘迫等母兒并發癥發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓為婦產科常見疾病，需積極予以糾正治療，減輕對母嬰健康威脅，降低孕產婦及圍生兒死亡發生率[6-8]。而妊娠期高血壓依據其嚴重程度，又分為三種，即妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期，不同程度患者的生化指標又有一定差異[9-10]，本研究所選孕產婦均進行生化指標檢測。觀察本研究，三組孕產婦的肝功能相關指標、腎功能及血脂相關指標等生化指標發現，差異有統計學意義（P＜0.05）。如在肝功能指標中，TP、ALB等肝功能相關指標水平三組組間比較差異顯著，進一步分析其原因發現，當孕婦發生低蛋白血癥時，血容量降低，而重度子癇前期孕產婦，部分蛋白還會從尿液中流失，相繼出現盆腔積液，導致蛋白流失過多，機體出現營養不良，進一步導致肝臟白蛋白合成功能衰退，反復惡性循環，嚴重影響母嬰生命健康[11-12]。且在提示醫師，對其治療時，不能僅依靠補充血容量，還應綜合考慮孕產婦的白蛋白水平，若其＜20g/L時，會加大肺水腫發生率，嚴重威脅孕產婦生命安全，應立即終止妊娠，挽救孕婦生命，因此可見檢測孕產婦的TP、ALB等指標水平，有利于醫師較為準確的掌握孕產婦病情，針對性的盡早干預，如針對白蛋白＜25g/L，其余肝功指標正常者，可對其進行白蛋白靜滴，增大血漿膠體滲透壓，改善微循環，增加循環血量，為胎兒提供充足營養，改善其預后，降低意外情況發生[13]。此外，在三組生化指標檢測結果中，較為突出的差異還有HDL-C，娠期高血壓組顯著高于其他兩組，HDL-C其所攜膽固醇為逆向轉運的內源性膽固醇酯，HDL-C的增高可限制組織細胞攝取低密度脂蛋白（LDL）和動脈壁膽固醇的積聚速度，有利于動脈內膜膽固醇的清除，降低發生心血管疾病的危險性，因而其HDL-C的含量與心腦血管疾病的發病率及病變程度呈負相關[14-15]。臨床檢測HDL-C的濃度主要用于動脈粥樣硬化的危險性預測及脂代謝紊亂評價。因輕度子癇前期與重度子癇前期均較妊娠期高血壓病情嚴重，因此，其水平較高，三組間水平差異顯著。

本研究三組圍產期母兒并發癥發生情況，重度子癇前期產婦母兒并發癥發生率更高（P＜0.05），進一步說明若孕產婦出現肝功能損傷，血脂指標異常，會直接影響胎兒，增大母兒并發癥發生幾率，致使不良妊娠結局發生，嚴重影響母嬰生命質量，因此，需加強對孕產婦生化指標檢測。

綜上，TP、ALB等肝功能相關指標水平高低與妊娠期高血壓產婦子癇嚴重程度密切相關，重度子癇前期孕產婦的母兒并發癥發生率較高，提示醫師應定期對孕產婦進行生化檢驗，積極采取措施補救，降低母兒并發癥發生，提高母嬰生命質量。